Долихосигма у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Долихосигма — это врожденное заболевание, связанное с удлинением конечной части толстого кишечника. Толстая кишка состоит из ободочной кишки и сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка является переходом между нисходящей ободочной кишкой и прямой кишкой. Патологическое удлинение этой переходной зоны и называется долихосигма (Фото). Долихосигма кишечника может не вызывать никаких симптомов у человека в течение всей жизни, а может проявиться сразу после рождения ребенка, или в течение первых лет. Все зависит от формы и выраженности данного заболевания. Незначительное удлинение сигмовидной кишки редко отличается выраженностью симптомов. В этом случае кишка просто имеет более резкие изгибы. При значительном удлинении образуются петли — одна или несколько. Вкупе с нарушением кровоснабжения и иннервации происходит нарушение проводимости, перистальтики. Ребенок с крайне тяжелым случаем долихосигмы подлежит оперативному лечению в течение первых недель жизни. Однако в большинстве случаев это заболевание обнаруживается уже у взрослых людей. Причины заболевания точно не установлены. Значительную роль в развитии играет наследственность.

Симптомы долихосигмы

1. Основным и самым часто встречающимся симптомом у взрослого и ребенка является хронический запор. Собственно, и поиск причины повторяющихся запоров приводит к установке данного диагноза в большинстве случаев. Характер такого симптома, как запор зависит от множества факторов: сопутствующая патология, питание, возраст. Но больше всего влияет длина кишки, иннервация, длина петель и характер изгибов. Ухудшение общего состояния организма, моторики кишечника с возрастом у взрослых приводит к появлению симптомов долихосигмы. У ребенка же чаще первые симптомы появляются при добавлении прикорма, смене характера питания. Запоры могут быть как по несколько дней, так и по несколько недель в тяжелых случаях.
2. Интоксикационные поражения вследствие нарушения эвакуации кишечника, длительного застоя кала и размножение патогенной микрофлоры на этом фоне. Выражается в слабости, системной воспалительной реакции, неврологических расстройствах, поражениях кожи. У ребенка явления интоксикации выражены отчетливее и более остро. У взрослых процесс происходит более стерто.
3. Абдоминальный болевой синдром. Вследствие накопления каловых масс растягивается стенка кишечника, возникает давление на соседние органы, которые от этого смещаются и нарушается их функция.
4. Метеоризм. Также часто встречающийся симптом. В норме накапливающиеся газы в кишечнике отходят через прямую кишку. При долихосигме этот процесс затруднен ввиду наличия изгибов и петель. Кроме того, застой каловых масс приводит к размножению микрофлоры, что увеличивает газообразование. Метеоризм как симптом также оказывает значительное влияние на возникновение болевых ощущений в животе.
5. Снижение аппетита. Данный симптом может быть резко выражен у ребенка вследствие более высокой реактивности организма, влияния интоксикации. При долихосигме на фоне запора маленькие дети часто ведут себя тревожно или пассивно, отказываются принимать пищу, срыгивают.

Особенности диеты

Важным дополнением консервативного лечения является диетическое питание. Оно должно быть сытным, чтобы восполнить недостаток полезных веществ. Продукты по возможности должны стимулировать моторику.

Правила приёма пищи при долихосигме:

1. Частые приёмы пищи – не менее 6 раз в день.
2. Тщательное пережёвывание пищи, не допускается проглатывание больших кусков.
3. Употребление достаточного количества чистой питьевой воды.
4. Не допускать переедания, особенно во второй половине дня.
5. Обязательное употребление кисломолочной продукции – йогурт, кефир.
6. Включать в меню овощи, зелень. Они содержат магний, благоприятно влияющий на перистальтику кишечника.
7. Добавлять в пищу растительное масло.
8. Полезны соки овощей – моркови, картофеля, капусты.

Продукты, богатые клетчаткой, при лечении взрослого человека способны навредить. В больном кишечнике могут уже начаться воспалительные процессы, при которых такая пища вызовет обострение. Такой вопрос решается при диагностике. Лечение должен назначать только врач, самолечение опасно.

Классификация

В зависимости от выраженности заболевания, длины сигмовидной кишки, проявлении сопутствующих симптомов можно выделить несколько форм долихосигмы. Распределение основано на клинической картине болезни, оказывает влияние тактику ведения и лечение.

1. Компенсированная форма. Долихосигма сопровождается запорами по нескольку дней, в большинстве случаев диета и/или употребление слабительных средств позволяет добиться регулярного акта дефекации. Общее самочувствие пациента остается нормальным. На качество жизни значительно заболевание не влияет.
2. Субкомпенсированная форма. Запоры становятся хроническими, практически не бывает так называемых светлых промежутков. Для нормального опорожнения человеку приходится прибегать к более сильным слабительным средством, но и они часто не приносят выраженного эффекта. Нормализацией диеты благополучного состояния добиться не удается. Появляются такие симптомы как метеоризм, легкая интоксикация, апатия, раздражительность. Все чаще беспокоит боль в животе.
3. Декомпенсированная форма. Конечный этап развития заболевания. При этой форме долихосигмы запоры могут продолжаться по нескольку недель, разрешаются только при помощи сильных слабительных или не разрешаются вовсе. Нередко такие пациенты поступают в стационар в экстренном порядке по поводу кишечной непроходимости. Симптомы на высоте запора сильно выражены. Кишечник раздувается газами, пациента беспокоят сильные боли в животе. У ребенка и взрослого на этом фоне могут возникать гнойные заболевания кожи. Нарастают явления интоксикации вплоть до комы. Могут развиваться перфорации кишечника, параколит, перитонит.

Методы лечения

Аномальное строение кишечника начинают лечить терапевтическими способами, в особых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение у взрослых включает в себя слабительные средства для освобождения кишечника, витамины для поддержания организма, специальные средства для снижения образования кишечных газов. При сильной боли назначают болеутоляющие средства.

Обычно больному назначают клизмы, но при частом их использовании кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно естественным образом. Надо быть осторожным, применяя клизмы. Не превышать норму, рекомендованную врачом.

Успешно восстанавливает моторику электорстимуляция толстой кишки. Также рекомендуется посильная физическая нагрузка, специальный массаж передней брюшной стенки живота. Эффективным методом является процедура гидроколонотерапии – это очищение, которое проводится при помощи специализированного аппарата. Промывается кишечник водой с добавлением минеральных растворов, лекарственных трав или микрофлоры.

Диагностика кишечника

Значительную роль играет сбор анамнеза. У взрослых стоит обратить внимание на наличие хронических запоров. Для постановки диагноза у ребенка необходимо собрать наследственный анамнез, присутствие заболеваний кишечника у родителей и ближайших родственников. Уточняется выраженность симптомов, периодичность запоров, какие действия предпринимает пациент при задержке стула.

Осмотр заключается в пальпации живота и пальцевом ректальном исследовании. При пальпации отмечается болезненность в левой подвздошной области, ребенок будет рефлекторно напрягать живот. Пальцевое исследование позволяет выявить отсутствие стула в прямой кишке, несмотря на значительную по времени его задержку. Лабораторные показатели не специфичны.

Рентгенологическое исследование

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет выявить раздутые петли кишечника. При ирригоскопии, то есть введении контрастного вещества через прямую кишку с последующим рентгенологическим исследованием можно визуализировать удлиненные раздутые петли кишки. Иногда также выполняют рентгенографическое исследование по протяжению через определенные промежутки времени после употребления бария через рот. У взрослых использование рентгена является основным методом диагностики и является достаточно информативным. У маленького ребенка, тем не менее, эти исследования менее информативны и трудны в выполнении.

Симптоматика

При нормальном положении вещей размеры сигмовидной кишки должны составлять от 24 до 46 сантиметров — длина больше допустимой нормы и будет отклонением.

В ряде случаев долихосигма у взрослых и детей характеризуется совершенно бессимптомным протеканием. В большинстве ситуаций присутствует большое количество неприятных признаков.

На интенсивность проявления симптоматики влияют:

• степень удлинения сигмовидной части толстой кишки;
• тяжесть нарушения перистальтики и тонуса органа;
• компенсаторные возможности организма.

Первое проявление патологии — нарушение акта дефекации (продолжительные запоры). В начале прогрессирования болезни проблемы с опорожнением носят периодический характер, но со временем промежуток между самостоятельным отхождением каловых масс становится больше.

На фоне этого признака постепенно возникают следующие симптомы долихосигмы:

• болевые ощущения в животе с левой стороны или вокруг пупка, иногда очаг болезненности сложно определить;
• повышенное потоотделение;
• болезненный внешний вид;
• появление гнойничковых высыпаний на кожном покрове;
• обильное газообразование;
• изменение объемов передней стенки брюшной полости в большую сторону;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• вялость и слабость организма;
• бледность кожи;
• сухость и белый налет на языке;
• повышенная ломкость ногтей и выпадение волос;
• «черные круги» под глазами;
• зловонный запах изо рта;
• снижение массы тела;
• формирование наружных или внутренних геморроидальных узлов;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• урчание в животе.

Клинические проявления целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Лечение долихосигмы кишечника

Тактика ведения и лечения напрямую зависит от выраженности симптомов, клинической ситуации.

• Соблюдение диеты. Для размягчения каловых масс рекомендуется употребление в пищу большого количества растительной клетчатки, достаточного количества жидкости. И, напротив, продукты с закрепляющим эффектом к употреблению не рекомендуется. При компенсированной форме долихосигмы диета является основным методом лечения.
• Применение слабительных препаратов при возникновении запоров и для их профилактики. Лечение слабительными препаратами должно быть под постоянным контролем врача.
• Ведение активного образа жизни, избавление от лишнего веса, витаминотерапия. Это позволит улучшить моторику кишечника, наладить эвакуацию содержимого.
• При упорных запорах, развившейся кишечной непроходимости единственным выходом остается хирургическое лечение. Применяется только при неэффективности консервативных методов. Оперативное лечение заключается в резекции кишки — удалении удлиненной части. Современные медицинские технологии позволяют выполнить данную операцию эндоскопически. Этот метод является менее травматичным, эстетически выгодным (не остается большого шрама). Разумеется, к эндоскопическим операциям есть определенные противопоказания.

Стационарное лечение

Госпитализация может быть плановой (для проведения обследования и возможной операции по показаниям) и экстренной (в случае осложнений).

Операция при долихоколоне подразумевает иссечение «лишних» петель кишечника с последующим бесшовным соединением, данная мера позволяет улучшить качество жизни. Резекция толстой кишки в объеме субтотальной резекции или колэктомия с формированием илеоректального анастамоза – основные операции при долихоколоне.

Нежелательные последствия операции при долихоколоне

: 10% рецидивов запора, нарушение функций кишечника. Для профилактики бактериальных осложнений в послеоперационном периоде назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, под прикрытием противогрибковых средств.

Подробнее о долихосигме

Такая аномалия встречается у каждого четвертого жителя, но из-за расплывчатости клинической картины и сложностей диагностики такая патология выявляется не всегда. Она также обнаруживается у 40% детей (даже у новорожденных), которые страдают запорами.

Увеличение длины сигмовидной кишки способствует увеличению ее подвижности и часто сопровождается нарушением пассажа каловых масс и проблемами с опорожнением кишечника (атония). Если же такая патология не вызывает неприятных симптомов (она не проходит сама, но и не требует лечения), то ее может считаться нормой – с долихосигмой можно жить, в иных случаях, это требует лечения.

Кроме аномального увеличения длины кишечника возможно еще и сочетание с аномальным расширением и утолщением стенок кишки, что обозначается как мегадолихосигма (чрезмерное увеличение носит название долихомегаколон).

Диагностика заболевания

Диагностика осуществляется на основе жалоб пациента на хронические нарушения естественного процесса очищения кишечника, сопровождающиеся острым болевым синдромом. В анамнезе часто присутствует указание на связь запоров с введением искусственного прикорма.

Если врач при прощупывании живота чувствует, что кишечник расширен, увеличился в размерах в результате наполненности плотными каловыми массами, высказывается подозрение на долихосигму. Вынесение окончательного вердикта по заболеванию происходит только после рентгенографии и КТ. На снимке будут видны размеры и расположение толстой кишки в целом и её сигмовидная часть.

В качестве дополнительных анализов врач назначает исследование кала на содержание флоры, копрограмму, УЗИ органов малого таза. Особенно информативными для выбора тактики лечения заболевания являются результаты УЗИ печени.

Если пациент обратился за медицинской помощью на 3 стадии развития патологии либо она сопровождается другими нарушениями в пищеварительной системе, врач вправе назначить эндоскопические процедуры: гастроскопию, ректороманоскопию, колоноскопию. При колоноскопии удаётся в комплексе оценить функционирование пищеварительной системы, определить проблемные места.

Чтобы облегчить процесс возвращения кишечника к полноценному функционированию, необходимы регулярные физические нагрузки, пациент должен выполнять элементарные физические упражнения в группе ЛФК. Хорошей профилактикой рецидива считается утренняя гимнастика.

Классификация долихосигмы

Опираясь на размеры, расположение в брюшной полости и анатомическое строение сигмовидной кишки — можно выделить такие ее виды:

• S-образная;
• однопетлистая;
• двупетлистая;
• многопетлистая.

В медицине долихосигмой (диосигмой) чаще является удлиненная двупетлистая или многопетлистая (когда образуются несколько дополнительных петель) сигмовидная кишка, с патологической подвижностью. При легком передвижении в брюшной полости она сохраняет лишние петли после освобождения кишечника.

По течению заболевания выделяют 3 формы, которые могут быть и у взрослых, и у детей.

Они также рассматриваются как стадии долихосигмы:

• компенсационная форма (стадия) протекает с периодическими запорами продолжительностью до 3-х дней, могут возникать болевые ощущения в животе. Опорожнение кишечника происходит благодаря соблюдению специальной диеты при долихосигме и приема легких слабительных лекарств. Общее самочувствие ребенка может быть при этом нормальным;
• субкомпенсационная форма (стадия) характерна устойчивыми запорами, приступообразными болями в животе, метеоризмом. Слабительные на этой стадии малоэффективны, это заставляет прибегать к регулярным очистительным клизмам;
• декомпенсационная форма (стадия) является наиболее тяжелой формой. Запоры могут продолжаться неделю и дольше, боли в области живота постоянны. Толстая кишка растянута из-за скопления большого количества газов и каловых масс. Проявляется интоксикация: нет аппетита, часто возникает тошнота, есть гнойники на коже, симптомы кишечной непроходимости. Для очищения кишечника подходят сифонные клизмы.

Долихоколон у детей

К удлинению отделов кишечника у ребенка могут привести следующие аспекты:

• злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками во время беременности; • избыточное употребление продуктов матерью, содержащих токсические вещества и консерванты; • воздействие радиации; • перенесенные вирусные инфекции; • наследственный фактор.

Введение прикорма, неправильный выбор смеси, отказ от грудного вскармливания – эти причины также имеют значение для ребенка первого года жизни. В возрасте от 3 до 6 лет неблагополучие со стороны желудочно-кишечного тракта становится более очевидным.

Симптомы долихоколона у ребенка

К таковым относят:

• боль; • урчание в животе; • плохой сон и аппетит; • вялость; • запоры; • раздражительность, плаксивость; • плохой набор массы тела.

Реже отмечают повышение температуры тела.

Лечение долихоколона у детей

Схема терапии зависит от стадии. Если запоры случаются редко, общее самочувствие страдает незначительно, т.е. болезнь компенсирована, показана диета и при необходимости препараты с мягким слабительным действием, клизмы с отварами трав.

В стадии субкомпенсации тяжесть заболевания нарастает, большие трудности с опорожнением кишечника, выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта от слабительных средств, начальные признаки интоксикации, в этом случае показано налаживание правильного питания, сифонные клизмы, прокинетики, спазмолитики, обезболивающие препараты, эубиотики, витамины (В6, В12, С, Е, Д, РР).

Стадия декомпенсации – тяжелое проявление заболевания, требуется стационарное лечение. Стул бывает 1 раз в неделю и реже, постоянные боли в животе, асимметрия, вздутие. Нарастание симптомов интоксикации: тошнота, рвота. В клинико-лабораторных показателях регистрируются изменения: анемия, лейкоцитоз.

К оперативному лечению у детей прибегают крайне редко

: в осложненных случаях и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

По мере взросления ребенка нарушения в работе кишечника могут компенсироваться.

Причины увеличения долихосигмы

Долихосигма бывает врожденным или приобретенным состоянием.

Причины возникновения долихосигмы точно неясны. Считается, что нарушение роста сигмовидного отдела толстой кишки имеет прямую связь с наследственностью, влиянием на плод, развивающийся в утробе, неблагоприятных факторов (экологического, химического, физического характера), инфекционными заболеваниями беременной и употреблением ею некоторых видов лекарств.

Приобретенная долихосигма (редко встречается у детей) может появиться из-за сбоев в работе органов пищеварения, связанных с длительным брожением и гниением непереваренной пищи в кишечнике. Часто этим страдают люди после 45-50 лет, которые мало двигаются, злоупотребляют мясными продуктами и углеводами, нередко испытывают стрессы.

В проктологии до сих пор не решено, считать ли долихосигму патологией развития или это индивидуальный вариант нормы. Из-за того, что долихосигма диагностируется почти у 15% здоровых детей, есть повод относить эту аномалию к варианту нормы. В то же время, удлинению сигмовидной кишки могут сопутствовать органические и функциональные нарушения дистального отдела толстой кишки. По сути, долихосигма может быть своеобразным фоном для формирования клинической патологии.

Форма и причины возникновения

Врождённая

• наследственная предрасположенность;
• приём беременной синтетических лекарственных препаратов;
• болезнь во время беременности инфекционными патологиями;
• отрицательное воздействие на плод окружающей среды, радиации;

Приобретённая

• хронические болезни пищеварительной системы;
• низкая физическая нагрузка;
• работа сидячая;
• повышенная нервозность, постоянные депрессии;
• продолжительное лечение сильнодействующими лекарственными средствами;
• неправильное питание, когда упор сделан на пищу, богатую углеводами. Употребление большого количества мясных изделий;
• наличие вредных привычек.

Развитие этого заболевания не связано с инфекцией или воспалительным процессом. Толчком к началу может стать процесс длительного брожения или гниения в кишечнике.

Симптомы долихосигмы

Клинические проявления долихосигмы определены трансформациями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией.

Основными симптомами долихосигмы являются запоры, развивающиеся в большинстве случаев у детей от полугода до года. Это обусловлено началом введения прикорма или переводом новорожденного на смешанное вскармливание. У 30-40% детей запоры могут возникнуть в 3-6 лет. Сначала они имеют эпизодический характер – длиться 2-3 дня, позже – возникают длительные запоры. Длительные запоры чреваты дилатацией кишки, уменьшением рефлекса на опорожнение. У части детей может возникнуть явления энкопреза.

Консистенция кала у пациентов — плотная, он большого диаметра, иногда выглядит как «еловая шишка», часто — со зловонным запахом. При прохождении таких каловых масс появляются примеси крови из-за нарушения целостности слизистой прямой кишки.

Характерными признаками считаются повторяющиеся боли в левой подвздошной или околопупочной области, вздутие живота. Эти явления усугубляются после еды, физических нагрузок и уменьшаются после освобождения кишечника.

У большинства пациентов диагностируются сбои в работе других отделов ЖКТ: дискинезия желчевыводящих путей, гипомоторная дискинезия, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь и другие. Частыми сопутствующими заболеваниями долихосигмы у взрослых могут быть геморрой, варикозная болезнь. Если пациенты борются с болезнью при помощи клизмы, то происходит потеря рефлекса опорожнения.

В связи с длительным отсутствием опорожнения кишечника могут собираться каловые камни, синдром раздраженного кишечника. Одним из опасных осложнений считается непроходимость кишечника — это последствие узлообразования, заворота, загибов.

Симптомы и признаки долихоколона

Код по МКБ-10-Q43.8

Какие-либо специфические клинические проявления долихоколона могут отсутствовать, некоторые пациенты жалуется на отсутствие дефекации до трёх суток. Запор — косвенный признак долихоколона.

При этом сопутствующие симптомы типичны для задержки стула:

• вздутие живота; • повышенное газообразование; • боли и дискомфорт; • слабость; • утрата нормального рефлекса к спонтанной дефекации.

При травматизации слизистой кишечника твердыми каловыми массами возможно появление кровянистых выделений, слизи.

Зловонный запах стула может свидетельствовать о воспалительном процессе и дисбактериозе. Как и при любых расстройствах в желудочно-кишечном тракте, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, появляется неприятный запах изо рта, заеды. При отсутствии лечения проявляются разнообразные кожные реакции, в том числе аллергические.

Многие пациенты отмечает улучшение самочувствия, если придерживаются правильного питания, регулярно принимают слабительные препараты, в том числе для местного лечения, и используют очистительные клизмы.

Запоры при долихоколоне носят постоянный характер и иногда диагностируются с раннего детского возраста. Некоторые больные обращаются к врачу только после того, как хронические запоры сменяются диареей и/или неустойчивым стулом, появляются жалобы на ухудшение самочувствия, связанное с усилением явления метеоризма, вздутием живота, задержкой газов. При сборе анамнеза врач всегда обращает внимание на длительность патологического процесса: короткая история заболевания может указывать на опухолевый процесс в кишке или стриктуру воспалительного генеза. Существует ряд предрасполагающих факторов:

• прием некоторых препаратов: анестетиков, антидепрессантов, миорелаксантов, наркотиков; • травмы и операции на кишечнике; • органические поражения центральной нервной системы; • эндокринологическая патология; • паразитарные заболевания (американский трипаносомоз); • злоупотребление очистительными клизмами; • «жесткое» вегетарианство; • отягощенная наследственность; • малоподвижный образ жизни; • сопутствующая патология: геморрой, варикозное расширение вен малого таза, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит.

Заболевания, с которыми чаще проводится дифдиагностика: мегаколон, опухоль, болезнь Гиршпрунга, язвенный или псевдомембранозный колит.

Характерные особенности запоров:

• опорожнение кишечника реже, чем 1 раз в 3 дня; • необходимость натуживания; • твердый кал или стул, напоминающий плотные шарики; • чувство инородного предмета в прямой кишке; • необходимость дополнительных мер для акта дефекации.

Данные признаки должны присутствовать в течение 3 месяцев из 12, последовательность и непрерывность не учитывается. Если у больного есть два или более симптомов, обоснованно проведение обследования для исключения или подтверждения долихоколона кишечника. Удлинённая ободочная кишка и хотя бы один подтверждённый эпизод заворота кишки, инвагинации или узлообразования оценивается как осложненный долихоколон.

Диагностика долихосигмы

Диагностика заболевания проводится следующими методами:

• личный осмотр (у ребенка выявляют недостаток массы тела, отставание в физическом развитии), изучается история болезни;
• пальпация области брюшины (определяется переполнение петель кишечника калом);
• пальцевое ректальное исследование (прямая кишка обнаруживается пустой даже при долгом отсутствии стула);
• ирригография (выявляется присутствие дополнительных петель в виде «улитки», «восьмерки», «узла» и т. д.);
• колоноскопия;
• МСКТ выполняют для детального исследования расположения, формы, контура, длины, ширины просвета, гауструации, наличия добавочных петель толстой кишки.

Также проводятся рентгенография пассажа бария, сфинктерометрия, эндоскопия, МРТ, УЗИ (для выявления расширения сигмовидной кишки) и другие инструментальные методы обследования.

Из лабораторных методов для постановки диагноза применяются:

• копрограмма;
• анализ каловых масс на скрытую кровь, дисбактериоз, яйца гельминтов;
• биохимический и химический анализы крови.

Также проводят дифференциальную диагностику от таких заболеваний, как язвенный колит, болезнь Гиршпрунга.

Диагностические мероприятия

Физикальный осмотр

При пальпации обращают внимание на умеренную болезненность в области пупка, левых и нижних отделах живота, метеоризм. О присоединившемся воспалении свидетельствует асимметрия, перитонеальные симптомы, ограниченное участие живота в акте дыхания.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы для диагностики долихоколона неспецифичны, диагноз устанавливается с помощью инструментального обследования.

Анализы, которые могут полезны для установления диагноза:

• кровь на ВИЧ; • исследование на цитомегаловирус, трипаносомоз; • определение уровня ТТГ; • кал на скрытую кровь; • копрограмма; • кал на дисбактериоз; • обследование на гельминты; • бактериальный посев кала на Clostridium difficile и токсины А и В; • общий анализ крови и мочи; • биохимия крови; • определение уровня ацетилхолина (положительный результат при болезни Гиршпрунга).

Инструментальная диагностика

• колоноскопия с возможной биопсией; • ирригография или виртуальная колонография; • электромиография и сфинктерометрия (исследование моторики).

К дополнительным способам инструментального обследования относятся:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС); • УЗИ щитовидной железы; • КТ и МРТ органов брюшной полости и малого таза; • УЗИ органов брюшной полости.

В процессе диагностического поиска могут понадобиться консультации специалистов: хирурга, онколога, гастроэнтеролога, проктолога, инфекциониста, эндокринолога и генетика.

Как лечить долихосигму

Лечение заболевания у взрослых на любых этапах начинают с комплексной консервативной терапии. Главную роль при этом отводят диете. Основными рекомендациями при заболевании являются: правильное питание, прием еды дробно — небольшими порциями, меню должно состоять из продуктов, где есть большое количество клетчатки (к примеру, отруби). Иногда в дополнение к этому для скорейшего очищения от каловых масс назначают слабительные и микроклизмы, но к этому способу стараются прибегать редко, так как целью является сформировать рефлекс к самопроизвольной дефекации.

Если присутствуют спастические боли, то назначаются спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа»), при гипотонии кишечника – «Прозерин», самомассаж брюшной стенки, ЛФК, гидроколонотерапия, иглорефлексотерапия, электростимуляция. Считаются полезными курсы приема витаминов и пробиотиков и пребиотиков, а также санаторное лечение, занятия специально подобранными упражнениями лечебной гимнастики. Для улучшения перистальтики кишечника – «Мотилиум». Для уменьшения каловых масс – прокинетики, слабительные препараты.

К хирургическому лечению – удалению — прибегают довольно редко, его проводят только при кишечной непроходимости, если консервативная терапия не дает результатов, присутствуют хронические запоры, каловая интоксикация, есть неисправляемые раздутые петли и перегибы кишечника, при поражении нервно-мышечного аппарата, в случае, если долихосигма с тазовой девиацией. Если есть показания, то проводят резекцию сигмовидной кишки или делают проктосигмоидэктомию (при поражении дистального отдела) с последующей колонопластикой.

Лечение народными методами

Для лечения патологии используют различные народные средства. К примеру, настойка из тысячелистника, крапивы и коры крушины. Для стимуляции работы кишечника используют отвар из чернослива и шиповника, для этих же целей используют сок из листьев капусты. Для слабительного эффекта употребляют настойку из семян льна.

Питание при долихоколоне

Для нормализации состояния, в первую очередь, обращают внимание на диету при долихоколоне. Пациентам рекомендуется соблюдать следующие принципы:

1. Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество клетчатки: отрубей, цельных зерен пшеницы, свежих овощей, зелени и фруктов.

2. Прием пищи 4-5 раз в день, небольшими порциями.

3. Отказ от жирных сортов мяса и птицы, предпочтение рыбным блюдам.

4. Регулярное употребление кисломолочных продуктов.

5. Предпочтение растительных жиров животным: полезно оливковое, льняное масло.

6. Исключение из рациона питания следующих продуктов: бобов, капусты, риса, картофеля, сладостей, колбас, консервации.

7. Показано увеличение питьевого режима: вода, несладкие компоты с черносливом, яблоками, ягодами, морсы, отвары трав. Отказ от крепкого чая и кофе, алкоголя, кваса, газированных напитков.

8. Все блюда рекомендовано готовить с использованием щадящей термической обработки: в духовке, на пару, с помощью варки.

Необходима регулярная посильная физическая нагрузка и прием поливитаминных комплексов. Важно создать условия для спокойного посещения туалета, без игнорирования позывов на дефекацию.

Прогноз заболевания

Чаще всего при соблюдении всех рекомендаций врача удается добиться регулярного стула и нормального качества жизни, то есть — прогноз благоприятный. По мере развития ребенка нарушения могут компенсироваться – пациент полностью избавляется от проблем со стулом, но иногда проблемы долихосигмы могут беспокоить и во взрослом возрасте. Тогда рекомендуется соблюдение режима питания и качества пищи для исключения возникновения запоров различной природы.

Если болезнь не лечить, то могут возникнуть осложнения. Запущенные стадии заболевания уже нельзя вылечить с помощью лекарств, а это значит, что придется прибегнуть к операции.

Возможные осложнения

При затягивании с лечением, операцией это заболевание ведёт к опасным последствиям. Одним из тяжелых осложнений является перфорация, то есть сквозное отверстие в стенки кишечника. Всё, что находится на этот момент в кишке, проникнет в брюшину. Это ведёт к заражению, если не будет оказана своевременная помощь.

Далее последует перитонит, бороться с ним очень трудно. Гной поражает внутренние органы, некоторые приходится удалять, чтобы спасти жизнь человека. Впоследствии это вносит определённые сложности в функционирование организма.

Большой проблемой являются каловые камни – спрессованные каловые массы. Они имеют резкий неприятный запах, мучают пациента болями, приводят к острой непроходимости, являясь последствием несвоевременного лечения данной болезни.

Ещё одним осложнением являются гнойные поражения на коже. Они появляются в результате действия токсических веществ от гниющих каловых масс кишечника. Кожные гнойники являютсяместом размножения для любых других болезнетворных микроорганизмов, которые туда заселяются. На кожном покрове возникает стойкий косметический дефект, имеющий неприятный аромат.

Итог

Долихосигма кишечника, симптомы которой выявить не так уж и сложно, является тем заболеванием, на которое реагировать нужно быстро. Если больной без задержек отправится к врачу и пройдет курс лечения на первой стадии, то болезнь будет нетрудно преодолеть. К тому же не придется иметь дело с опасными осложнениями.

К симптомам долихосигмы кишечника нельзя относиться легкомысленно. Это заболевание, если его запустить, способно нанести значительный ущерб здоровью. Поэтому при первых же признаках проблем с сигмовидной кишкой стоит пройти диагностику и определить стратегию лечения (при помощи специалиста, разумеется). Эти меры в сочетании с правильным питанием помогут забыть о проблемах с кишечником.

Лечение детей

Вопрос лечения долихоколона в детской хирургии до сих пор остается спорным. Различные методы консервативного лечения в 64% случаев не приносят должного эффекта, а программы консервативной терапии остаются скудными и не всегда содержат патогенетически обоснованные схемы.

Четких клинических показаний к лечению долихосигмы у взрослых и детей в настоящий момент нет, как и не разработан оптимальный метод хирургического вмешательства, одинаково подходящий всем пациентам и позволяющий исключить неудовлетворительные результаты.

Должна быть разработана комплексная программа лечения, основанная на патогенетических факторах т оптимально сочетающая в себе консервативные и хирургические методики.

Комплексный подход к лечению долихосигмы включает в себя:

• назначение особой диеты;
• прием витаминов;
• ферментотерапию;
• использование энтеросорбентов;
• негормональную анаболическую терапию;
• метаболическую терапию;
• «механическую чистку» толстой кишки;
• нормализацию биоценоза кишечника;
• активную иммунокоррекцию;
• мембраностабилизирующую терапию;
• общую и местную физиотерапию;
• фитотерапию, применение микроклизм.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня

?

На стадии декомпенсации при долихосигме у детей и взрослых применяются сифонные клизмы физиологическим раствором.

Когда каловые камни удалены, после клизмы в просвет кишечника вводятся масляные растворы или глицерин.

После устранения каловых завалов в течение 10 дней больному проводятся очистительные клизмы в строго фиксированное время — это способствует выработке ежедневного рефлекторного позыва на акт дефекации.

На стадии субкомпенсации при долихоколоне (код МКБ- Q43.8) больным показаны сифонные клизмы каждый день до полного освобождения просвета кишечника от кала.

В стадии компенсации достаточно проведение 6-7 процедур либо назначение слабительного препарата «Фортранс».

Инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами для детоксикации организма проводится в объеме суточного диуреза. Ее длительность — 4-6 дней до полного купирования клинических проявлений интоксикации.

У детей в стадии субкомпенсации проводится энтеросорбция при помощи сорбентов последнего поколения («Фильтрум», «Лактофильтрум»). Курс приема – три месяца, по 10 дней в каждом месяце.

↯ Профилактика и диспансерное наблюдение больных, рекомендованный комплекс мероприятий в Системе Консилиум

Один из важнейших моментов лечения и для взрослого, и для ребенка – соблюдение рациона питания.

Нарушения питания заключаются в употреблении «фастфуда», продуктов быстрого приготовления, сладостей, экстрагированных продуктов и синтетических газированных напитков.

В основе рациона должно лежать употребление растительных продуктов, выращенных в регионе проживания. Внимание акцентируется и на изменении стереотипов питания.

Основные принципы диеты при долихосигме:

• все продукты должны быть тщательно обработаны термическими и физическими способами;
• ежедневное использование первых блюд;
• вторые блюда в первый месяц лечения — из протертых продуктов;
• назначение молочнокислых продуктов и продуктов естественного квашения;
• прием пищи – дробный в соответствии с разработанным режимом дня;
• для послабления — растительные масла за полчаса до еды в возрастной дозировке.

Пациентам также показана витаминотерапия. В стационаре назначаются витамины группы В парентерально, витамины А, С, Е – перорально.

При анемии показано введение препаратов железа. В амбулаторных условиях назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Больные основной группы проходят ферментотерапию с учетом степени тяжести симптомов и индивидуальной переносимости.

Терапия долихосигмы у детей требует проведения физиотерапевтических процедур, включающих мероприятия, нацеленные на стимуляцию моторики кишечника:

• амплипульс,
• диадинамические токи,
• фонофорез,
• ИРТ,
• электрофорез с прозерином,
• массаж
• ЛФК.

Местное физиотерапевтическое воздействие заключается в применении эндоректальных стимуляций аппаратом «Эндотон» (для детей старше 1 года, частота — 25-100 Нг) с прямоугольной волной и длинным электродом, продолжительностью 40 минут.

Понятие долихосигма

Что такое долихосигма?

Под долихосигмой подразумевают аномальное удлинение сигмовидной кишки. Вследствие ненормальной длины кишка может перекручиваться, образовывать петли. В норме её длина – 24-46 см. Если протяжённость кишки более 46 см, то говорят о патологии, то есть о долихосигме.

Недуг может не вызывать никаких осложнений, и врачи считают такое состояние обыкновенной особенностью организма.

Если удлинённая кишка доставляет человеку много неприятностей – проблемы с испражнением и боли, то такое состояние является болезнью, которую необходимо срочно лечить.

Диагностика

При проведении общего осмотра на нарушение функций пищеварения указывают следующие признаки:

• Визуально — бледность;
• Объективно — недостаточная масса тела;
• При пальпировании – плотно забитая сигмовидная кишка;
• При ректальном обследовании – пустая прямая кишка.

Самые достоверные результаты позволяют получить методы инструментальной диагностики:

• Ирригография – рентгенологическое исследование кишечника с предварительным введением в него контрастного вещества.
• Компьютерная томография толстого кишечника.

Профилактика и прогноз

Избежать патологического удлинения сигмовидной кишки можно, соблюдая такие несложные профилактические рекомендации:

• контроль над течением беременности;
• отказ от вредных привычек;
• полноценное питание;
• избегание физического и эмоционального истощения;
• прием лекарств по предписанию врача;
• укрепление иммунитета;
• массаж живота у детей;
• ведение активного образа жизни;
• контроль массы тела;
• регулярное посещение всех клиницистов для прохождения полного профилактического осмотра.

Симптомы и лечение диктуют исход заболевания. Прогноз долихосигмы часто благоприятный: как при консервативном, так и при хирургическом лечении удается достичь самостоятельного отхождения стула и значительного улучшения качества жизни.

В некоторых ситуациях необходимо пожизненное соблюдение щадящего питания при долихосигме. Развитие осложнений не редкость, но последствия легко устраняются при помощи врачебного вмешательства и не представляют угрозы для жизни человека.

Статьи по теме

Долихосигмой называется патологическое удлинение сигмовидной кишки, которое может быть врожденным и приобретенным. В ряде случаев эта аномалия ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно.

Колопроктологам необходимо знать код долихосигмы по МКБ 10, поскольку это довольно распространенное заболевание толстой кишки, встречающееся, по разным данным, у 1 человека из 500-2000.

Долихосигма – это состояние, при котором на сигмовидной кишке находятся еще 2-3 дополнительные петли.

Оно относится к одной из разновидностей долихоколона — аномалии развития ободочной кишки в виде ее полного удлинения или удлинения одного из ее отделов.

Данная аномалия характеризуется ослаблением функции кишечной стенки, что, в свою очередь, провоцирует запоры и дальнейшую каловую интоксикацию организма, а также способствует появлению каловых камней.

Этот дефект часто не поддается проведению консервативного лечения.

✔ Нормальные показатели длины отделов ободочной кишки таблица в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

Послеоперационный период

Непосредственно после операции пациент располагается в блоке или палате интенсивной терапии. В этот период рекомендован строгий постельный режим. Через сутки, при условии нормального самочувствия, он переходит в обычную палату.

На третьи сутки больной может вставать, а после удаления дренажей (на 5 день) можно начинать ходить. Пациенту могут по показаниям назначать кровеостанавливающие, антибактериальные препараты (для профилактики инфицирования раны). Проводится инфузия различных растворов с целью детоксикации и улучшения свёртываемости крови.

Приблизительно через 10 дней с момента операции снимаются швы. Каждый день до этого производятся перевязки. Трудоспособным пациент считается через месяц после хирургического лечение неосложнённой долихосигмы. В остальных случаях – на усмотрение лечащего врача (до полутора месяцев).

После этого рекомендуется 4 месяца придерживаться диеты, а также воздержаться от поднятия тяжестей.

Хирургическое лечение долихосигмы избавляет больного от перспективы осложнений, таких как:

• Перфорация кишечника. С учётом того, что вываливается из кишечника в брюшину, прогноз в этом случае крайне неблагоприятный. Каловый сепсис приводит, зачастую, к летальному исходу;
• Перитонит является естественным следствием перфорации. До сих пор борьба с перитонитом считается в хирургии битвой с легендарной гидрой – гнойные осложнения поражают органы, системы, ткани. В процессе бывает вырезано столько всего, что выживший после этого пациент всю свою оставшуюся жизнь проводит по медицинскому расписанию;
• Дивертикулит;
• острая кишечная непроходимость. Заканчивается, как правило, операцией по удалению участка кишечника. Отличие от хирургического лечения долихосигмы в том, что теперь придётся вырезать значительно больше, и есть существенные риски развития перитонита;
• каловые камни. Приводят к острой непроходимости. Перед этим пациент успевает измучить всех близких запахом и постоянными жалобами на боли;
• гнойные поражения кожи. Токсины, всасываемые из гниющих каловых камней, вызывают нарывы на коже. На них с удовольствием садится патогенная флора, что вызывает стойкие косметические дефекты и прибавляет новые ноты в гамму запахов, царящих в комнате больного долихосигмой.

Будьте внимательны к своему здоровью. Если вам в детстве поставили диагноз долихосигма – учтите это до конца жизни. «Перерасти» это состояние не получится, так что придётся соблюдать диету, распорядок дня, следить за календарём дефекаций. Если вы этого делать не будете – начнутся осложнения процесса.

Если они уже начались – соблюдайте рекомендации лечащего врача, и при показаниях к оперативному лечению долихосигмы – соглашайтесь на операцию. Этим вы удлините свою жизнь и существенно улучшите её качество.

Причины

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Нарушение развития кишечника плода связывают с такими факторами, как:

• Наследственность;
• Заболевания, перенесенные беременной;
• Использование женщиной, находящейся «в интересном положении» медпрепаратов, негативно влияющих на развитие эмбриона.

Сигмовидная кишка может удлиняться в течение жизни. В детском возрасте толстый кишечник интенсивно растет, аномальное увеличение его отделов может быть вызвано следующими причинами:

• Неправильное питание;
• Не сформированная у ребенка культура дефекации (опорожнения организма через прямую кишку).

У ребенка стул должен быть, по крайней мере, один раз в день. Резкий переход к искусственному питанию у грудничков и чрезмерное увлечение детей младшего возраста «вредной едой», чипсами, попкорном и сдобными булочками, благоприятствует развитию запоров.

Нерегулярное опорожнение кишечника приводит к накоплению непереваренных остатков пищи в сигмовидной кишке и растяжению ее стенок.

У пожилых людей, страдающих запорами, может быть выявлена долихосигма. Аномалия в этом возрасте возникает из-за пареза, снижения тонуса и подвижности кишки, вызванного повышенным газообразованием и гнилостными процессами.

Течение заболевания

Долихосигма проходит в трех стадиях или формах с разной выраженностью проявлений:

1. Стадия компенсации — начальная и самая легкая. Запоры беспокоят не всегда, бывают по 3-4 дня, уходят после дефекации, боли несильные. Общее состояние не меняется, ребенок достаточно активен. Стадия легко лечится диетой и слабительными.
2. Стадия субкомпенсации — стул также отсутствует больше 3 дней, но теперь постоянно. Живот вздут, болит. Малыш кушает плохо, не добирает вес и раздражителен. Слабительных становится недостаточно, приходится применять клизмы. Возникают первые признаки интоксикации организма.
3. Стадия декомпенсации — все симптомы яркие, запущены. Запоры длительные, интоксикация выражена: головные боли, плохой аппетит, высыпания на коже, тошнота и рвота, анемия и вялость. Живот вздут постоянно и болит все время. Опорожнение раз в неделю или в месяц. Возможны признаки частичной непроходимости кишечника. Клизмы приходится применять только сифонные. Результативное лечение только хирургическое.

Принципы терапии

Лечением долихосигмы кишечника у детей занимается детский гастроэнтеролог.

Цель терапии:

1. Нормализация испражнений.
2. Налаживание густоты стула.
3. Возобновление работы кишечника стимуляцией ЖКТ.
4. Снятие острого воспаления.

Для дробления каловых камней применяют массаж живота и лечебную гимнастику. Это приводит к приливу крови к кишечнику и укрепляет мышцы живота. Для улучшения функционирования кишечника назначают физиопроцедуры. Лечение начинается с диеты и налаживания режима питания.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие долихоколона и снизить риск возникновения рецидива, необходимо соблюдать профилактические меры. Они включают:

• нормализацию рациона;
• активный образ жизни;
• опорожнение кишечника сразу же при возникновении позыва;
• соблюдение личной гигиены;
• употребление не менее 2 литров жидкости в сутки.

Кроме того, беременные женщины должны соблюдать все рекомендации врача и избегать влияния на организм негативных факторов. Это поможет предупредить развитие данной патологии у ребёнка.

При своевременном лечении долихоколона удаётся достигнуть хороших результатов. Поэтому при возникновении любых признаков болезни не стоит медлить с визитом к врачу. Специалист обязательно подберёт нужное лечение и поможет избежать осложнений.

Этиология

Неправильное анатомическое строение ободочной кишки (одного из отделов толстого кишечника) считается довольно распространенной патологией. Отклонение встречается практически у каждого второго ребенка, страдающего хроническим нарушением акта дефекации (запорами).

Крайне редко заболевание протекает так, что симптомы не выражены вовсе — долихоколон у детей распространен сильнее, у взрослых частота встречаемости составляет лишь 25 %.

В норме объемы сигмовидного отдела толстого кишечника должны варьироваться от 24 до 46 сантиметров — длина, отличающаяся от указанной нормы в большую сторону, представляет собой долихоколон или долихосигму.

Основные причины заболевания остаются для специалистов из области гастроэнтерологии белым пятном.

Предрасполагающие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• влияние на организм беременной женщины и на плод неблагоприятных источников с экологической, физической и химической природой;
• перенесенные будущей матерью в период беременности любые инфекции;
• бесконтрольное использование медикаментов и пристрастие к вредным привычкам во время вынашивания плода.

Когда симптомы патологии не проявлялись с самого рождения ребенка, спровоцировать их манифестацию в зрелом возрасте могут такие состояния:

• малоподвижный образ жизни — недостаток физической активности в жизни человека наблюдается лишь в 3 ситуациях: специфические условия труда, тяжелые заболевания, ограничивающие подвижность пациента, банальные лень и нежелание;
• неправильное питание и строгое вегетарианство;
• злоупотребление клизмами;
• нарушение обмена веществ;
• подверженность частым стрессам или нервным перенапряжениям;
• фиброз в толстом кишечнике — происходит замещение нормальной ткани органа соединительными клетками;
• активный рост мышечных волокон в ободочной кишке или брыжейке;
• скопление большого количества тканевой жидкости в кишечнике.

Не последнее место в формировании болезни занимает многолетний стаж выкуривания сигарет или распития спиртных напитков, несостоятельность иммунной системы и иммунодефицитные состояния.

Если заболевание не было диагностировано в младенчестве, наиболее часто клинические проявления развиваются у лиц старше 40-летнего возраста.

Кишечник в норме и долихоколон

Диета при долихосигме

Диета должна минимизировать риск запора и сокращать время пребывания еды в кишечнике. Продукты не должны быть слишком сухими, поскольку могут навредить кишечнику. Их лучше употреблять в тертом или измельченном виде.

Лечебное меню состоит из:

• Сырых овощей и фруктов.
• Каш, приготовленных из цельной крупы, заправленной оливковым маслом. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить немного фруктовых сушек. Из каш запретной считается манная и рисовая.
• Супов и бульонов с кусочками диетического мяса.
• Молочных продуктов с минимальным количеством жира.
• Рыбы нежирных сортов.
• Отрубей и тыквенных семечек. Эти продукты благотворно влияют на кишечную перистальтику.

Важно! Рекомендуется употреблять овощи и фрукты вместе с кожурой. Она богата клетчаткой, а это вещество является эффективным стабилизатором пищеварительного процесса.

• Два литра чистой воды.
• Некрепкий натуральный кофе, разбавленный молоком или нежирными сливками.
• Зеленый чай с молоком и черносливом.

Запрещено пить очень холодные или горячие напитки.

Народная медицина предлагает лечить ДК мелкими белыми отрубями. Пациент обязан принимать их на протяжении полугода. Дозировка отрубей подбирается лечащим врачом на основе индивидуальных показателей пациента.

Заболевания, сопутствующие долихосигме

В 85 процентах случаев долихосигма кишечника образовывается в детские годы. При отсутствии диагностики недуг медленно осложняется и может сопровождаться:

Гастритом, гастродуоденитом, эзофагитом. Систематически нарушенная проходимость провоцирует обильное газообразование в кишечнике, развитие хронического дисбактериоза и дисбаланса в функциональности пищеварительной системы. Эти факты как раз и провоцируют развитие у пациента вышеперечисленных болезней, которые усугубляют долихосигму. Если вовремя не излечить недуги, пациенту потребуется оперативное вмешательство.Хроническим стрессом. Беспрерывная боль в кишечнике, накопление газов, чувство изжоги и другие неприятные ощущения негативно влияют на самочувствие пациента и вызывают длительное нервное перенапряжение. Стресс нередко приводит к гастриту и хроническому иммунодефициту.Вредными привычками. К сожалению, многие пациенты для поднятия настроения и облегчения болевых ощущений принимают алкоголь. Систематическое употребление спиртосодержащих напитков агрессивно воздействует на кишечную моторику, стимулирует воспаление и создает благоприятные условия для язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, которое может вызвать перфорацию этих органов. Употребление никотина стимулирует сжатие сосудов, что негативно отражается на трофике кишечника и желудка, и разрушает слизистую оболочку.Иммунодефицитом. Этот недуг часто является причиной воспаления у пациента кишечных стенок и развития инфекционного заражения.

Сущность патологии

Долихосигма у ребенка может никак не проявляться, и некоторые врачи относят это к особенностям организма. Если же такая сигма вызывает запоры и боли, газообразование и интоксикацию организма, то это уже болезнь.

Запоры у маленьких детей — очень частое явление, это проблема родителей и педиатров. Но чаще всего данное явление связано с питанием, особенно это проявляется у искусственников. Если запоры становятся постоянными, это указывает на нарушения нижней части кишечника.

Хирургическое вмешательство

Если различные методы консервативного лечения не выявляют положительных результатов и заболевание продолжает прогрессировать, к клизмам имеется привыкание, интоксикация выражена и продолжает нарастать, прибегают к радикальным методам излечения.

Операцию при долихосигме у ребенка лечащий врач может рекомендовать только в крайних случаях.

Показания к хирургическому вмешательству:

• отсутствие положительной динамики от консервативного лечения;
• выраженная интоксикация;
• кишечная непроходимость;
• вдавливание части трубы в другую – «завернутый чулок»;
• закручивания, спайки и перегибы сигмы;
• наличие каловых камней.

Операцию выполняют только на 3 стадии болезни. Противопоказания к операции: тяжелые патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Выполняется отсечение ненужных петель сигмовидной кишки и сшивание концов – верхнего и нижнего.

Операция по резекции сигмы называется проктосигмоидэктомия. При подозрении на кишечную непроходимость ревизируют весь кишечник, потому что скручивание подвижных петель сдавливает и нарушает питание стенки кишечника, вызывая некроз тканей. Тогда удаляется и часть лишней сигмы, и другие отделы кишечника.

Длительность операции 1,5 часа. Удаление лишних петель позволяет каловым массам нормально проходить через кишечник. После перенесенного заболевания для лучшего и быстрого восстановления очень полезно санаторно-курортное лечение.