Ежегодно 25 апреля во всем мире отмечают день борьбы с малярией. Он был рекомендован Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2007 году и со следующего года стал официальной датой. В этот день специалисты напоминают миру о все еще нерешенной проблеме малярии и призывают уделить пристальное внимание борьбе с этим страшным недугом. Конечно, этот день не является настоящим праздником: во время него не принято поздравлять друг друга и дарить подарки. Его цель иная: распространить среди населения всего мира информацию относительно опасности малярии и о том, какие элементарные меры могут быть эффективными в качестве ее профилактики.
В 2020 году этот день проходит под девизом «Покончим с малярией навсегда», что является призывом для различных законодательных органов в сфере здравоохранения принять максимально возможные меры для снижения количества инфицированных. Что же это за болезнь, каковы ее симптомы и методы лечения, какие успехи в борьбе с малярией во всем мире? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.
Малярия — что это за болезнь?
На данный момент малярия является наиболее часто встречаемой тропической болезнью. Малярия широко распространена в странах жаркого и умеренного пояса. Оптимальными условиями для переносчиков малярии (комаров рода Анофелес) является высокая влажность воздуха и температура не ниже 15 градусов.
На территории Российской федерации малярийные комары встречаются в европейской части страны и на территории Западной Сибири. В остальных регионах, как правило, регистрируется завозная малярия (туристические поездки, командировки) из Индии, Конго, Анголы, Афганистана и т.д. За счет высокого процента завозной малярии, на данный момент, случаи заражения через укус малярийного комара регистрируются и в Московской области.
Малярия относится к сезонным инфекциям. Данная особенность заболевания обуславливается активностью комаров Анофелес. В районах, где преобладают умеренные и субтропические климатические условия заболевание регистрируется летом и ранней осенью. Когда средняя суточная температура снижается ниже 15 градусов, малярийный сезон заканчивается. В странах, находящихся в тропической зоне, малярийный сезон длится круглогодично.
Страны, эндемичные по малярии
Эпидемиология
Большая часть людей обладает высокой уровнем восприимчивости к малярии. Однако, коренные жители Западной Африки (африканские негры) обладают врожденной устойчивостью к плазмодию vivax. Это объясняется специфической мутацией, на их эритроцитарных клетках отсутствуют необходимые для мерозиотов плазмодия рецепторы (изоантиген Даффи). Поэтому данный тип малярии на территории Западной Африки не встречается.
Также, в районах тропической Африки, с гиперэндемичными очагами малярии falciparum, отмечается относительная устойчивость коренного населения к малярии за счет формирования стабильного иммунитета. При этом:
- заболеваемость среди малышей младше шести месяцев не регистрируется за счет наличия пассивного иммунитета, переданного от матери;
- пик заболеваемости приходится на пациентов от шести месяцев до двух лет жизни. Это связано с тем, что материнский иммунитет их уже не защищает, а собственный пассивный иммунитет у них еще не успел выработаться. В связи с этим, в данной возрастной группе наблюдается наибольший процент смертности от малярии;
- у детей старше двух лет заболевание встречается редко, как правило, в стертых или смягченных формах, летальные исходы практически не регистрируются. Такие изменения характеризуются формированием приобретенного иммунитета и уменьшением выраженности паразитеми.
Взрослые малярией практически не болеют, так как у них наблюдается напряженный иммунитет к заболеванию. Поэтому, даже при инфицировании у них отсутствуют клинические проявления болезни. Однако следует учитывать, что при длительном выезде на территории, где малярия отсутствует, напряженность иммунитета снижается, поэтому по возвращению в эндемичный район пациент может снова перенести заболевание в стертой форме.
Носители аномальных форм гемоглобина (HbS у пациентов с серповидно -клеточной анемией), а также других генетически обусловленных дефектов эритроцитарных клеток, аномалий их ферментов и гемоглобина, малярией не болеют или переносят ее в легком варианте.
Лекарство из Европы против малярии
Выбор лекарства также должен осуществляться с учетом вида плазмодия-возбудителя, который циркулирует в определенной стране. Также важна его чувствительность к каждому препарату.
Для удобства мы собрали и объединили в таблицу всю известную информацию, с помощью которой Вы сможете легко подобрать эффективный антималярийный препарат: «Подбор антималярийного препарата по стране пребывания в соответствии с распространённым там типом малярии».
Определившись с препаратом необходимо ознакомиться со схемой его применения:
1. Коартем. Таблетки необходимо проглатывать целиком во время еды, запивая жидкостью (лучше молоком). Для детей таблетку можно растолочь и растворить в жидкости (примерно 1-2 чайной ложки). Доза лекарства зависит от веса пациента.
Лечение малярии препаратом Коартем.
2. Лариам. Принимать внутрь в целом виде после еды с большим количеством жидкости. Для детей лекарство можно растолочь и смешать с любой жидкостью.
Профилактика малярии с помощью препарата Лариам
Лечение малярии препаратом Лариам
3. Маларон. Внутрь вместе с едой каждые 24 часа. Для профилактики: по 1 табл. за 1-2 дня до посещения опасного региона. Продолжать во время пребывания в стране и 7 дней после выезда из страны. Для лечения: по 4 табл. за один прием ежедневно в течение 3 дней.
Препарат также используется для лечения малярии у детей с весом более 11 кг по следующим схемам.
4. Маларон детский. Внутрь вместе с едой каждые 24 часа. Для профилактики: схема применения идентична препарату Маларон для взрослых в следующих дозировках:
Детям 5-8 кг – по 2 табл. за один прием ежедневно в течение 3 дней.
Детям 9-10 кг — по 3 табл. за один прием ежедневно в течение 3 дней.
При весе более 11 кг используется Маларон для взрослых.
5. Бассадо. Принимать за 2ч до еды или через 2ч после еды. Не запивать молоком и молочными напитками. Используйте для этого чистую воду. Для профилактики: По 100 мг (1 табл.) ежедневно. Начать за 1-2 дня до отъезда, продолжать во время пребывания в стране и в течение 4 недель после возвращения. Для лечения: 1й день – 2 табл. в один прием 1 раз в сутки, последующие дни – 1 табл. 1 раз в сутки. Длительность приема – не менее 7 дней.
6. Тест на малярию. Последний по списку, но первый по значению. Правильная диагностика – это залог эффективного лечения. При отсутствии специфических медицинских клинических знаний крайне тяжело установить правильный диагноз только лишь по симптомам и косвенным признакам заболевания. Тест на малярию позволяет точно определить наличие возбудителя в крови и только потом начать лечение.
Для проведения теста необходимо обработать кожу на пальце антисептиком, сделать прокол, набрать кровь в пипетку и внести на тест-карту. Затем нужно добавить раствор-реагент. Через 5 минут – оценка результата. Положительная реакция – имеется 2 полоски, отрицательная реакция – 1 полоска. Отсутствие полосок — тесткарта неисправна, требуется новый анализ.
Собираясь в тропические страны обязательно позаботьтесь о своем здоровье и здоровье Ваших детей. Используйте для профилактики, диагностики и лечения малярии лекарства из Европы, которые уже неоднократно доказали свою эффективность против этого опасного заболевания, как и низкие побочные эффекты. С европейскими антималярийными лекарствами создаётся надежная защита как взрослым, так и детям.
Читайте также:
Перечисленные выше антималярийные препараты уже спасли — без всякого преувеличения — миллионы человеческих жизней. Так что отправляться в опасный по малярии регион — следует имея в аптечке какой-то из этих препаратов — и лучше пусть он будет, но не понадобиться, чем наоборот. Кроме того, если берёте с собой в поездку домашнее животное — имейте в виду, что оно так же подвержено заболеванию малярией и лучше подумать о защите своего любимца заранее.
Как передается малярия?
Источником возбудителя инфекции при малярии является инфицированный человек или носитель паразитов, кровь которого содержит гаметоциты плазмодия. Передается малярия:
- через укусы москитов рода Anopheles;
- от матери плоду (вертикальное инфицирование);
- во время переливания крови от носителя паразитов (гемотрансфузионная передача);
- через использование загрязненных кровью больного человека шприцов (инъекционная малярия у наркоманов).
Малярия – это трансмиссивная инфекция, поэтому заразиться от больного человека при разговоре, поцелуе, использовании общей посуды и т.д. невозможно.
Симптоматика и диагностические процедуры
«Хиноцид»
Для лечения малярии используют препарат «Хиноцид», действие которого направлено на уничтожение возбудителя болезни. Кроме этого, его используют для предупреждения рецидива и для профилактики малярии. Разрешено использовать при заражении детей с рождения. При этом дозировку рассчитывает педиатр. Имеет побочные реакции организма в виде тошноты и рвоты, головной боли, посинения губ и резких изменений температуры тела. Запрещен одновременный прием с иными медикаментами против малярии. Также нельзя назначать людям с болезнями сердечно-сосудистой системы и почек.
«Доксициклин»
Представитель группы тетрациклинов. Препарат является антибиотиком широкого спектра действия синтетического происхождения. Назначается при инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату бактериями. Употреблять средство нужно после еды, при этом запивая большим количеством жидкости. Эффективно применяется в качестве лечения и предупреждения заболеваний мазь «Доксициклин». Ею необходимо мазать поврежденные участки кожи. Запрещено выписывать детям до 9 лет и кормящим матерям. Допустимо использование «Доксициклина» в первой половине беременности.
«Ацикловир»
Лекарство от болезни с противовирусным эффектом. Имеет формы выпуска в виде мази, таблеток и порошка для приготовления раствора. Это позволяет добиться максимального результата от применения препарата. Использование мази проходит без побочных эффектов. Таблетки от малярии могут спровоцировать тошноту, рвоту и общую слабость. Введение раствора «Ацикловир» чревато активностью печеночных ферментов и изменениями в анализе крови. Противопоказаниями являются беременность и период грудного вскармливания
«Хлоридин»
Малярия и борьба с ней часто проходит с использованием медикамента «Хлоридин». Эффективность препарата доказано в борьбе с токсоплазмозом. Для большего результата рекомендовано принимать «Хлоридин» в сочетании с сульфаниламидами и хингамином. Для лечения достаточно однократного приема в день. Дозировку и длительность терапии определяет врач на основании общего самочувствия и тяжести протекания болезни. Допустимо использование в педиатрии. Дозировка при этом рассчитывается врачом в соответствии с весом ребенка. При беременности и во время грудного вскармливания лечить им малярию не рекомендуют.
Список медикаментозных препаратов, которые помогают бороться с малярией, включает:
Инкубационный период малярии
Период инкубации зависит от типа плазмодия. В среднем, он составляет от семи до двадцати дней. Однако, может удлиняться и до 2-3 лет.
Для малярии:
- тропической — инкубационный период, в среднем, длится от десяти до четырнадцати дней;
- трехдневной — с коротким периодом – от десяти до четырнадцати дней, с длинным — от восьми месяцев до двух лет;
- четырехдневной – от двадцати до двадцати пяти дней.
- ovale – также как и для трехдневной.
Особенности возбудителя
Возбудитель малярии проходит жизненный цикл, состоящий из четырех стадий: стадия яйца-личинки-куколки-имаго (взрослой особи). Первые три стадии развития возбудитель проводит в различных водоемах, и только стадия взрослой особи проходит в воздушной среде.
Для адекватного развития плазмодию требуется высокая влажность воздуха и температура выше 15 градусов.
Жизненный цикл плазмодия характеризуется сменой хозяев. Человек является только промежуточным хозяином, так как в его организме проходит промежуточное (бесполое) развитие или шизогония плазмодия. Окончательным хозяином плазмодия являются самки москитов рода Анофелес, в организме которых проходит процесс спорогонии (полового развития).
Эпидемическую опасность представляют только самки комаров Анофелес, так как самцы кровь не пьют. После того, как комар выпил кровь зараженного плазмодием человека, до полного созревания яиц должно пройти около двух дней.
В организм промежуточного носителя спорозоиды плазмодия попадают после укуса самки малярийного комара. После этого, в течение пятнадцати — тридцати минут происходит их внедрение в печеночные клетки (гепатоциты), с последующим развитием тканевой шизогонии. Длительность шизогонии зависит от возбудителя и составляет минимум пять дней для тропической, четырнадцать дней для четырехдневной и восемь дней для трехдневной малярии.
После завершения стадии тканевой шизогонии, в кровь выходят мерозоиды, внедряющиеся в эритроциты, начиная стадию эритроцитарной шизогонии. Следует отметить, что возбудитель 3-х дневной малярии способен частично превращаться в гипнозоиды (дремлющие формы), оставаясь в гепатоцитах на несколько лет, в дальнейшем приводя к развитию отдаленного рецидива болезни.
После внедрения в эритроцитарные клетки, паразиты начинают активно расти, пожирая находящийся в эритроцитах гемоглобин. При этом, плазмодий проходит стадии развития юного и зрелого трофозоида , а также развивающегося и зрелого шизонта. После этого, вновь образуется мерозоит, разрывающий эритроцитарную оболочку и фиксирующийся к новой клетке. Каждый такой цикл развития длится около 48 часов для 3-х дневной, тропической малярии и малярии овале и 72 часа для четырехдневной малярии. Количество циклов зависит от напряженности иммунитета пациента.
Все симптомы малярии, возникающие после укусов комара, обусловлены циклами эритроцитарных шизогоний и разрушением эритроцитарных клеток. Симптомы малярии на стадии тканевой шизогонии практически отсутствуют.
Симптомы тропической малярии, при этом протекают наиболее тяжело, часто приводя к летальному исходу. Также, тяжело протекает четырехдневная малярия в эндемичных районах. У детей данный тип малярии часто приводит к тяжелому поражению почек.
Легче всего протекают приступы овале, также при данном типе малярии часто отмечается прекращение лихорадки после первого приступа.
Однако, при отсутствии терапии препаратами с гистошизотропным действием, при малярии овале может отмечаться несколько рецидивов, с интервалами от семнадцати дней до семи месяцев.
Все малярийные приступы обусловлены именно массовым разрушение эритроцитарных клеток и выходом в системный кровоток мерозоитов и продуктов их метаболизма, обладающих значительным токсическим и пирогенным воздействием.
Национальные особенности лечения малярии
Малярия является тем заболеванием, которое практически всегда завозится в нашу страну гражданами, в недавнем прошлом посетившими экзотические страны. Чаще всего это бывают туристы или люди, вернувшиеся домой из деловой поездки. Комары рода Anopheles, а именно они являются переносчиками этой инфекции, есть и в России. По этой причине малярия может сразить и жителя России, однако готова ли к этому наша медицина?
В любом областном центре и большинстве крупных городов существуют инфекционные стационары. Врачи-инфекционисты в теории отлично знают, что такое малярия и каким образом нужно ее лечить. Однако такие случаи встречаются крайне редко, поэтому, если приходится сталкиваться с подобным больным «лицом к лицу», врачи иногда теряются и не могут мгновенно выработать правильную тактику лечения. Опасность ситуации заключается в том, что больной малярией может погибнуть в течение первых нескольких суток от прогрессирующих нарушений в работе нервной системы и развития комы.
При поступлении в стационар такие больные жалуются на выраженные головные боли, слабость, ломоту в мышцах, лихорадку и нарушение пищеварения. Эти симптомы соответствуют огромному списку потенциально возможных инфекционных болезней, причем малярия стоит в нем далеко не на первом месте. Если пациент будет в состоянии рассказать доктору о том, что недавно он вернулся из экзотической страны, то этот факт насторожит врача и он обязательно примет его во внимание. Однако в ряде случаев заболевание может начаться спустя несколько недель или даже месяцев после укуса комара, а иногда оно развивается даже на фоне грамотного профилактического лечения.
Точку в диагностике ставит лабораторное исследование капли крови, в которой можно обнаружить плазмодиев. Однако, учитывая, что заболевание это для нашей страны достаточно редкое, то далеко не все специалисты лабораторной диагностики смогут правильно описать содержимое мазка. В таком случае диагностический поиск может затянуться на несколько дней, которые могут стоить больному жизни.
19.01.2017 года умер житель Свердловской области, который незадолго до этого посетил Гоа. А буквально спустя 10 суток малярия привела к смерти молодой жительницы Ульяновской области, которая также провела отпуск в этой стране. Врачи смогли быстро поставить правильный диагноз и начать лечение в соответствии с международными стандартами, однако заболевание быстро привело к осложнению в виде полиорганной недостаточности.
Симптомы малярии у взрослого
После укуса самки москита, в организм человека попадают гетерогенные плазмодии, и 1-е приступы лихорадки могут протекать асинхронно (неправильно). В дальнейшем, по мере развития иммунных реакций, формируется специфический, характерный для каждого типа плазмодиев ритм лихорадки. Неправильная длительная лихорадка характерна только для тропической малярии.
Клиника малярии складывается из трех ведущих симптомов: лихорадки, анемии и гепатоспленомегалии (поражения печени и селезенки).
Специфическая волнообразная лихорадка является главным симптомом. Ее характеризует сильный жар, озноб и профузное потоотделение. Первые приступы могут продолжаться от шести до двенадцати часов (в тяжелых случаях – до суток). По мере формирования иммунитета, длительность лихорадочного приступа сокращается.
Предвестники приступа встречаются редко, как правило, при рецидивах. Они могут проявляться появлением ломоты в пояснице и конечностях, головными болями, небольшим увеличением температуры.
Далее начинаются три фазы малярийного приступа:
- озноб может носить разную выраженность. Кожа пациента становится «гусиной» на ощупь, бледной, слизистые цианотичные. При этом озноб продолжает нарастать, независимо от попыток больного согреться. Характерны также сильные боли в мышцах и пояснице. Может появляться рвота. Длительность данной стадии индивидуальна – от нескольких минут до нескольких часов.
- жар – сменяет стадию озноба. Температура увеличивается до 41 градуса. Сбрасывание одежды, обтирания водой и т.д. облегчения не приносят. Характерна сильная боль в пояснице, мышцах и суставах, рвота. При тяжелом течении возможен бред и галлюцинации. Длительность жара составляет 1-2 часа.
- потливость – финальный этап лихорадки. Температура резко падает (до 35.5-35), появляется профузное потоотделение.
После приступа измученный пациент засыпает. Приступы, как правило, возникают в утреннее время. Исключение составляет малярия овале, характеризующаяся вечерними приступами.
После приступа отмечается стабильный безлихорадочный приступ (апирексия), длящийся примерно 40 часов. После нескольких приступов отмечается гепатоспленомегалия и желтуха. Незначительное увеличение печени может отмечаться на третий день.
Симптомы и лечение болезни
Симптомы болезни зависят от того, какого рода плазмодий попал в кровь с укусом комара.
- Plasmodium falciparum — наиболее опасный. Течение болезни характеризуется как молниеносное и дает самое большое число смертельных исходов.
- Малярия, вызванная Plasmodium malariae, характеризуется рецидивом приступов ровно через 72 часа, что соответствует выбросу в кровь новых возбудителей.
- При инфицировании Plasmodium vivax и Plasmodium ovale обострения случаются каждые 3 дня, но встречаются эти виды болезни гораздо реже, чем предыдущие.
Во время приступа больной испытывает крайне мучительную головную боль, лихорадку с ознобом, температура тела повышается за считанные минуты, развиваются боли в суставах. Помимо этого, у пациента часто возникает рвота и иногда судороги. Также для отдельных видов малярии характерны свои симптомы: например, покалывание кожи при инфицировании Plasmodium falciparum. Смерть наступает в результате остановки работы печени, почек или острой ишемии головного мозга.
Для лечения малярии применяют различные антималярийные препараты, такие, как Коартем, Маларон, Делагил и др. Их же используют и для профилактики болезни в группах повышенного риска (дети и беременные женщины).
В большинстве своем болезнь поражает жителей Африки, которые населяют территории южнее пустыни Сахара (85-90% больных). Чаще всего от этого недуга страдают дети в возрасте младше 5 лет и беременные женщины. Отдельные эпизоды малярии возникают у жителей стран Европы, Америки и Азии, но обычно это случается после посещения ими экзотических экваториальных африканских стран.
Симптомы малярии у детей
Основные признаки болезни у детей и взрослых аналогичны. Однако, у детей заболевание протекает намного тяжелее и чаще приводит к летальному исходу. У детей часто отмечается менингеальная симптоматика, отек мозга и тяжелое поражение почек, с развитием ОПН.
Читайте далее: Симптомы менингита у ребенка, диагностика, лечение, прививки
Также часто отмечаются судороги, жизнеугрожающие аритмии, сильный понос и рвота.
Уничтожение комаров с использованием инсектицидов
Малярийные комары уничтожаются на всех стадиях своего развития. В местах скопления комаров помещения опыляются или опрыскиваются инсектицидами, для чего используются препараты гексахлоран или ДДТ в виде аэрозолей, эмульсий или порошков. Обработка должна быть тщательной, регулярной и тотальной, что не всегда возможно выполнить. К тому же у комаров часто развивается устойчивость к ДДТ.
В борьбе с комарами используются фосфорорганические соединения: Карбофос, Дифос, Дихлофос, Трифос, Темефос, Малатион.
Виды обработки инсектицидами:
- Сплошная обработка проводится в очагах малярии предыдущего и текущего годов. Обработке подлежат все хозяйственные, нежилые и жилые постройки.
- Барьерная обработка применяется с целью предупреждения залета насекомых с обширных мест их выплода в крупные поселения, для чего обрабатываются дома первого ряда, расположенные на пути лета комаров.
- Выборочная обработка производится в помещениях в местах, где регистрируются случаи малярии.
Рис. 8. Борьба с комарами в прибрежной зоне водоемов.
Рис. 9. Борьба с комарами на водоемах.
Лабораторная диагностика малярии
Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов проводится согласно МУК 4.2 .3 2 2 2 -1 4
Анализы крови на малярию выполняются микроскопически. Главный метод исследования – микроскопия толстой капли и мазка, окрашенных по Романовскому-Гимзе. Кровь берется из пальца на высоте лихорадки и во время периода апирексии.
Однако необходимо учитывать, что минимальная концентрация паразитов, для их обнаружения методом толстой капли, должна составлять 5 на 1 мкл (для 0.2 миллилитров крови).
Также может использоваться РИФ, ИФА и ДНК-гибридизация возбудителя, для поведения его сероидентификации. Антитела при помощи РИФ могут обнаруживаться в крови больного на второй-третьей недели болезни.
Со 2-й недели болезни появляется тяжелая анемия, снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, лимфоцитоз, тромбоцитопения, высокое СОЭ и появление анэозинофилии.
Небольшое увеличение печени и селезенки, на УЗИ можно обнаружить уже на третий-четвертый день болезни.
Патогенез
При трансмиссивной передаче заболевания длительность инкубации зависит от вида возбудителя – от 1 недели при тропической форме до 1-2 лет при трехдневной малярии. Если заражение произошло гемотрансфузионным путем или внутриутробно, то в организм к людям попадают шизонты, а не спорозоиты, поэтому инкубационный период будет значительно короче. Что происходит в теле человека при паразитировании плазмодия:
- Сначала тканевые шизонты отдельными порциями поступают в кровеносную систему, где вместе могут соседствовать несколько поколений и разных стадий созревания паразитов. Поэтому начальный лихорадочный приступ имеет обычно неправильный вид.
- Далее идет синхронное развитие плазмодиев, поэтому болезнь принимает приступообразный характер течения. Приступ случается вследствие деления шизонтов и массового разрушения красных кровяных телец с выходом паразитов в периферический кровоток. При трехдневной, тропической и овале-малярии характерно возобновление лихорадки через каждые двое суток, для четырехдневной формы болезни – через трое суток.
Так же будет интересно: Когда причиной аллергии являются паразиты
Результатом таких приступов является малокровие, увеличение объема печени и селезенки, возможно формирование тромбов из-за скопления разрушенных эритроцитов на сосудистых стенках. Тяжесть этих изменений зависит от количества случившихся приступов.
Иммунитет после перенесения болезни образуется только по отношению к данному виду возбудителя, на другие виды плазмодиев он не распространяется. Один и тот же человек может одновременно болеть разными формами малярии, частично иммунизированные люди болеют легче, без осложнений и злокачественных форм.
Прививка от малярии
На данный момент прививка от малярии не выполняется. Однако проводятся исследования эффективности вакцинирования живыми плазмодиями. В странах Африки иногда используют вакцину Mosquirix (RTS,S) обеспечивающую частичный иммунитет у детей, младшего возраста.
Профилактика малярии проводится специальными противомалярийными таблетками. Также профилактика малярии может проводиться за счет борьбы с переносчиками (малярийные комары). С этой целью в помещениях устанавливают противомоскитные сетки (предварительно их обрабатывают инсектицидами), а также распыляют инсектициды в комнатах.
Таблетки для профилактики малярии показаны туристам или рабочим, отправляющимся в эндемичные по малярии районы. Также, по медицинским показаниям, беременным женщинам, проживающим на данных территориях (во втором или третьем триместре), проводится профилактика сульфадоксином-пириметамином. Данное средство от малярии противопоказано в первом триместре и детям, младше пяти лет (может быть показана сезонная месячная профилактика — комбинацией сульфадоксина-пириметамина и амодиахина).
Также для профилактики малярии могут использоваться препараты Доксициклина, Хингамина, Хинина, Хлорохина.
Противопоказания
В инструкции по применению «Маларона» говорится и о том, что в некоторых случаях его не рекомендуется принимать:
- при выраженной индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав;
- при нарушениях работы почек и при почечной недостаточности;
- женщинам, вскармливающим детей грудным молоком.
С особой осторожностью применять средство необходимо беременным женщинам. Также под наблюдением врача должен происходить прием препарата в период планирования беременности
Во время применения у пациентов могут наблюдаться побочные эффекты. К ним относятся:
- высыпания на кожных покровах и зуд;
- образование небольших пузырьков с бесцветной жидкостью в области ротовой и носовой полости, а также рядом с гениталиями;
- затрудненное дыхание, отечность горла и лица;
- тошнота и рвота;
- кашель, лихорадка и тревожные состояния.
Также в инструкции по применению «Маларона» упоминается и то, что у людей при приеме средства может возникнуть воспаление печени. При первых проявлениях подобного нарушения необходимо в срочном порядке обратится в медицинское учреждение. Лечение побочных эффектов является симптоматическим и назначается лечащим врачом.
Чем опасна малярия?
С ростом туризма случаи завозной малярии с каждым днем растут. Также возрастает устойчивость малярии к лекарственным препаратам. В процессе развития заболевания малярия способна вызвать ряд серьезных осложнений:
- Развитие комы – возникает при закупорке сосудов головного мозга малярийными тромбами. Смертность при развитии комы составляет 98%.
- Развитие коллапса, слабого нитевидного пульса, заторможенности.
- Развитие отека мозга – сопровождается потерей сознания, появлением пены из ротовой полости, судорогами.
- Развитие почечной недостаточности – в результате поражения почечной паренхимы и сосудов.
- Разрыв селезенки – селезенка является своеобразным фильтром крови в организме. На фоне массового распада эритроцитов рабочая ткань селезенки не справляется с их утилизацией.
- Тяжелые расстройства психики.
Лечение «болотной лихорадки»
Избавиться от недуга можно только под постоянным наблюдением врачей. Поэтому больной, у которого диагностировали малярию, отправляется в больницу, где за ним организуется надлежащий уход и контроль течения болезни.
В качестве препаратов используют такие:
Кроме того, выписываются антибиотики, о которых уже упоминалось выше. А также разработан ряд других лекарств, которые помогают справиться с недугом. Однако, учитывая, что некоторые виды плазмодиев научились справляться с действием лекарств, ученые ищут новые средства для борьбы с «болотной лихорадкой».
Очень эффективными являются экстракты, получаемые из полыни однолетней (Artemisia annua). В частности, артемизинин, натуральный и искусственно синтезированный, действует очень эффективно. Но он дорогой в производстве, поэтому не получил такого широкого распространения, как тот же хинин.
Следует подчеркнуть, что назначение препарата делается врачом только после того, как им будет установлен вид возбудителя. В противном случае самолечение принесет некоторое облегчение, но не избавит от болезни. Поэтому принимать таблетки нужно только после того, как врач выпишет их.
Стационарное лечение малярии проводится в несколько этапов, на каждом из которых специальные препараты позволяют избавиться от определенных форм возбудителей. Первый этап лечения призван устранить острую форму недуга и оказать воздействие на плазмодиев, населяющих кровь больного. Следующая фаза лечения направлена на то, чтобы лишить носителей возможности размножаться, кроме того, на выведение скопившихся в печени одноклеточных вредителей.
Прием определенных препаратов направлен на то, чтобы ввести в организм человека специальные вещества, которые способны лишить комаров возможности передавать возбудителей.
Медики с сожалением отмечают, что за тысячелетия борьбы с малярией люди так и не создали эффективную вакцину от «болотной лихорадки». Несмотря на то что идут интенсивные разработки, ученым все еще не удалось решить эту проблему. Поэтому важным является вопрос профилактики недуга. Особенно тем людям, которые посещают регионы с высоким риском заболеть малярией.
Осложнения тропической малярии
Тропический вид малярии чаще других дает осложнения:
- Малярийная кома – больной без сознания и не реагирует на внешнее раздражение. При этом осложнении в мозге образуются полости с гранулемами; сосуды под действием ИТШ тромбируются. Требует немедленного лечения. Даже если больной будет выведен из комы, необратимые остаточные явления в мозге остаются.
- Алгид – ИТШ – инфекционно-токсический шок. Сознание у больного есть, но он в прострации: полностью безучастен и в контакт не вступает.
- Гемоглобинурийная лихорадка – при ней быстро развивается печеночная недостаточность и ОПН. Начало у нее острое, с резкого подскока температуры и сильнейшего озноба.
- Цвет мочи становится красно-бурого цвета, желтуха нарастает. Возникает из-за свертывания крови в сосудах. Летальность высокая.
Другие осложнения малярии: разрыв селезенки, судорожный синдром, анурия, полиорганная недостаточность (все жизненно-важные органы проявляют несостоятельность и недостаточность).
Механическая защита от комаров
Важное место в защите от укусов комаров имеет механическая защита: засетчивание в жилых помещениях дверей, тамбуров, окон и вентиляционных отверстий, применение пологов и занавесок, использование репеллентов. С наступлением сумерек и до рассвета необходимо надевать одежду, закрывающую руки и ноги, а открытые участки обрабатывать репеллентом
Над кроватью устраивать полог. При ночевке в лесу или поле необходимо сооружать полог из марли. Полог должен иметь нужную длину, чтобы его было удобно подворачивать под матрац
С наступлением сумерек и до рассвета необходимо надевать одежду, закрывающую руки и ноги, а открытые участки обрабатывать репеллентом. Над кроватью устраивать полог. При ночевке в лесу или поле необходимо сооружать полог из марли. Полог должен иметь нужную длину, чтобы его было удобно подворачивать под матрац.
Одним из способов профилактики малярии является применение инсектицидно-репеллентных препаратов (репелленты отпугивают, инсектициды убивают). Они наносятся на кожу, ими обрабатывают одежду и все защитные приспособления от нападения комаров — противомоскитные сетки, пологи, занавески, наружные стенки палаток и др. Инсектицидно-репеллентными препаратами обрабатываются помещения. Водными эмульсиями пропитываются пологи, изготовленные их марли, кисеи или ткани.
Репелленты выпускаются в виде кремов, мазей, лосьонов, эмульсий и аэрозолей.
Инсектициды остаточного действия подразделяются на синтетические и натуральные (эфирные масла некоторых растений).
Из синтетических репеллентов широко применяются«OFF SMOOTH & DRY», «OFF Экстрим», «Гардекс Экстрим», «Москидоз», «Москитолл Супер актив защита», «Медилис комфорт», «ДЭТА», «ДЭТА Вокко», «Ультратон», «Бибан», «Bayrepel», «Перметрин», «IR3535» и др.
Рис. 12. Средства от защиты от комаров. Слева направо аэрозоли от комаров «OFF SMOOTH & DRY», «Off экстрим» и «Гардекс Экстрим».
Быстрым и эффективным способом защиты от комаров являются спирали, инсектицидно-репеллентные шнуры, использующиеся на открытом воздухе или хорошо проветриваемых помещениях — беседках, навесах, верандах. Хороший эффект достигается при использовании тлеющего электрофумигатора.
Пиротехнические составы (таблетки, шашки, брикеты) используются для обработки помещений закрытого типа от 15 до 20 м2.
Рис. 13. Защитная сетка на окна и двери.
Рис. 14. Полог над кроватью.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
- Что такое малярия
- Эффективные средства от грибка ногтей на руках
- Профилактика кариеса
- Средства от грибка ногтей на ногах
- Причины профилактика меры борьбы с педикулезом
Статьи раздела «Малярия»
- Основные меры профилактики малярии
Самое популярное
- Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
- Грибок кожи головы: как распознать и лечить
- Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
- Польза и вред кишечной палочки
- Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору
Статьи раздела «Малярия»
- Основные меры профилактики малярии
О микробах и болезнях 2019
Сущность патологии
Заболевание известно человечеству с незапамятных времен, более 50 тыс лет. Самые древние окаменелости с остатками малярийных комаров, насчитывают 30 млн. лет.
В ходе эволюции с появлением человека эти малярийные паразиты приспособились к смене 2 хозяев – человека и комаров из рода Анофелес. Сам термин “малярия” появился в средние века от итал. слова malaaria — «плохой воздух», поскольку заболевание встречалось в болотистой местности и называлось «болотной лихорадкой». Родиной тропической малярии является Западная Африка, но сегодня она встречается повсеместно, хотя основной очаг остается в Африке.
Причина заболевания была открыта в 1880 г. французским военным врачом Ш.Лавераном, за что он получил Нобелевскую премию. Немало великих людей погубила малярия в свое время: Македонский, Чингисхан, Колумб, Микеланджело, Байрон и др.
Известно всего 4 вида малярии, но чаще всех встречается именно тропическая малярия, которая является и самой тяжелой. На долю тропической лихорадки приходится 80-90% всех случаев малярии.
По данным ВОЗ в год регистрируется около 300 млн. случаев заболевания малярией, из которых почти 800 тыс. заканчиваются летально. Подавляющее число больных – дети до 5 лет.
Применение мазей для беременных и новорожденных
Болезнь при беременности может привести к замиранию плода, спровоцировать самопроизвольный выкидыш, вызвать преждевременные роды или излитие околоплодных вод раньше времени. Герпес также приводит к рождению ребенка с врожденными патологиями или мертворождению.
Чаще всего беременным рекомендуется применение мази Ацикловир, но лечение этим препаратом во время вынашивания ребенка изучено не полностью. Во II и III триместре врачи также назначают Панавир или дженерик ацикловира — Фамвир.
При корректном лечении вирусное заболевание не нанесёт вреда
Мази для борьбы с герпесом на губах используют реже других форм. Обычно применяют Ацикловир в комплексе с другими медикаментами. При появлении первых признаков используют подсушивающие средства: цинковую пасту или жидкость Кастеллани.
Какую мазь лучше выбрать для лечения герпеса на губах зависит от возраста, типа возбудителя и индивидуальных особенностей организма человека. В этом вопросе идеальный вариант — доверить свою судьбу специалисту и не экспериментировать с методами лечения.
Группы препаратов против малярии
Лекарственные средства против малярии подразделяются в зависимости от воздействия на ту или иную форму жизненного цикла плазмодия:
- Гистошизотропные – вызывают гибель плазмодия в печени, расположенного вне эритроцитов.
- Гематошизотропные – вызывают гибель плазмодия внутри эритроцитов.
- Гаметоцидные – вызывают гибель половозрелых форм плазмодия.
- Споронтоцидные – уничтожают спороциты у комаров, блокируя передачу инфекции.
Цена и где купить
Продажа таблеток Malarone для взрослых и детей на территории РФ ограничена и производится преимущественно под заказ. Найти и купить препарат в аптеке возможно, но очень высокая вероятность подделки.
Сделать заказ сертифицированной продукции можно через сайт, который является официальным представителем фармацевтической компании в Германии. Доставка противомалярийного средства из Европы производится в короткие сроки, оговоренные посредником и заказчиком.
Примерная цена таблеток Маларон за 1 упаковку (12 штук):
- Москва — 5 000 — 6 300 рублей;
- Санкт — Петербург — 4 800 — 6 000 рублей.
