Симптомы филяриоза: лечение и профилактика

Если болезнь не лечить, она может прогрессировать, что приводит к инвалидности. Заболевание давно привлекало внимание вследствие возникновения слоновости – гротескных опухолей конечностей, груди, половых органов.

Филяриоз – паразитарное заболевание, вызываемое филяриями (нитчатки), круглыми червями семейства Onchocercidae, надсемейства Filariidae, типа Nemathelminthes. Заражение личинками происходит через укус комара. Частые симптомы филяриатоза на ранних стадиях: лихорадка, ознобом, головная боль, поражения кожи.

Особенности филярий

Снаружи филярии покрыты кутикулой — плотной тканью с расположенными под ней мышечными волокнами. Именно они помогают паразитам активно двигаться.

Органы пищеварения филярий выглядят как прямая трубка. С одного конца она начинается ротовым отверстием с несколькими зубцами, с другого — анальным выходом. Личинки и половозрелые особи питаются белковыми и жировыми веществами, присутствующими в лимфе.

Средняя продолжительность жизни паразита составляет от 7 до 15 лет. За этот промежуток времени одна женская особь может воспроизвести на свет более миллиона яиц.

Что это такое и особенности заболевания филяриоза

В практической медицине филяриоз – это заболевание вызывающие специфический перечень симптомов и приводящий к развитию слоновой болезни. Чтобы понимать механизм развития заболевания, нужно разобраться в строении возбудителя патологии – филярии.

Данный нематод относится к классу круглых червей-паразитов. Они обладают очень тонким и длинным телом. Могут паразитировать во всех позвоночных животных. Взрослые особи часто живут, формируя колонии. Особенности морфологии филярий:

• Практически у всех филярий отсутствуют губы.
• Ротовая капсула потеряла свое предназначение и полностью редуцировалась.
• Кутикула гладенькая или исчерчена.
• Пищевод имеет форму цилиндра и подразделяется на 2 части.
• Спикулы неровные и разные по форме.
• Вульва находится около эпигастриума.
• Данные глисты являются живородящими.

Для целостного представления вида таких червей посмотрите фото филярий.

Причины и передача инфекции

Лимфатический филяриоз вызывается заражением нематодой (круглым червем) семейства Filarioidea. Имеется 3 разновидности этих нитеподобных червей:

• Wuchereria bancrofti , на которых приходится 90% случаев заболевания.
• Brugia malayi , которые вызывают большую часть остальных случаев.
• Brugia timori , которые также вызывают заболевание.

Взрослые черви живут в лимфатических сосудах и нарушают нормальное функционирование лимфатической системы. Продолжительность их жизни составляет 6-8 лет и в течение этого времени они производят миллионы микрофилярий (небольших личинок), которые циркулируют в крови.

Комары инфицируются микрофиляриями, содержащимися в крови, поглощаемой при укусе инфицированного носителя. В организме комара микрофилярии развиваются в инфекционных личинок. При укусах людей инфицированными комарам зрелые личинки паразита откладываются на коже, откуда они могут проникать в организм. Затем личинки мигрируют в лимфатические сосуды, где они развиваются во взрослых червей, продолжая, таким образом, цикл передачи инфекции.

Лимфатический филяриоз передается различными видами комаров, например комаром Culex, широко распространенным в городских и пригородных районах; Anopheles — главным образом в сельских районах, а Aedes в основном на эндемичных островах в Тихом океане.

Лечение

Присутствие одной особи в организме человека не приводит к особой интоксикации организма, поэтому противопаразитарные препараты назначаются в редких случаях.

Основная методика , выведение дирофилярий из тела или проведение миниоперации по удалению гранулем, узлов с последующим изучением их морфологии.

Цель лечения дирофиляриоза – удалить паразита, вывести в полном объеме из человека без запуска последующей миграции. Возможно назначение Дитразина, как препарата для блокировки мускулатуры инвазий.

Дополнительно уже после проведения операции могут быть назначены:

• глюкокортикоиды,
• успокоительные средства,
• нестероиды НПВС для снятия воспаления, боли,
• глазные капли (Колбиоцин, Левомицетин) при проведении операции на глазном дне,
• антигистаминные средства для наружного применения (Кларитин, Эриус, Зиртек, Диазолин, Ивермектин) после извлечения гельминта с оказанием антигистаминного действия,
• противовоспалительные средства (Левомицетин, сульфат натрия, Колбиоцин, Дексаметазон),
• противоаллергические препараты для снижения реакции организма на токсины паразитов,
• противомикробные средства во избежание инфицирования ран,
• антибиотики (Тетрациклин) с целью подавления жизнедеятельности бактерий.

Самым оптимальным вариантом по удалению гельминтов из организма человека при дирофиляриозе остаётся хирургическое вмешательство. С учетом того, что может пребывать лишь одна микрофилярия в теле человека, то медикаменты применяются редко.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Симптомы и признаки

Укусы кровососущих насекомых комаров представляют определенную опасность. После укуса личинка находится под кожным покровом либо в подкожной клетчатке в течение примерно трех месяцев. После она линяет, перемещается в кровеносную систему, распространяется по всему организму. Таким образом, происходит развитие червя в человеческом организме.

Симптомы дирофиляриоза разнообразные, они обусловлены первичной локализацией личинки и последующей ее миграцией. Диагностика дирофиляриоза у человека на раннем этапе сопряжена с рядом трудностей, поскольку в этот период проявляется только воспалительный процесс, другие субъективные ощущения отсутствуют.

Также признаки заражения дирофиляриозом зависят от «конечной» точки паразита – если развитие личинок дирофилярий наблюдается в легких, то клиника связана с дыхательной системой; когда паразиты поселились в глазах – выявляются глазные проявления и т.д.

Глазной дирофиляриоз

Проявления глазного дирофиляриоза связано с поражением органов зрения. Чаще всего червь селится в конъюнктиве либо подкожной клетчатке века. Несколько реже поражает белковую оболочку либо стекловидное тело.

Если капсулированный паразит располагается в подкожной клетчатке на веке, то по внешнему виду он схож с фурункулом либо халязионом. Этот дирофиляриоз у человека имеет симптомы (фото) легкого воспаления.

Часто пациенты жалуются на ощущение движения гельминта под кожей. Наблюдается опущение нижнего века. Также выявляется симптоматика общей интоксикации. В большинстве картин она проявляется головной болью, слабостью, тошнотой, увеличивается температура тела. Лимфоузлы практически никогда не увеличиваются, что позволяет отличить глазную форму болезни от патологии лимфатический филяриоз.

Кожный дирофиляриоз

Кожная форма дирофиляриоза характеризуется появлением под кожным покровом или слизистой оболочкой опухолевого новообразования. Присутствует характерный зуд на пораженном участке тела. Уплотнение может быть болезненным либо не приносить дискомфорта.

Характерный признак – перемещение паразита, которое можно увидеть по истечению какого-то времени. За 48 часов личинка может переместить на 20-30 сантиметров. Нередко люди обращаются с уплотнением к лечащему врачу, в частности к хирургу. Предполагаются разные диагнозы, но подтвердить их можно только оперативным путем или УЗИ. Обычно так и происходит, нередко доктор обнаруживает неожиданную находку во время хирургического вмешательства.

Излюбленные места дирофилярии:

• Глаза;
• Лицо;
• Шея, туловище;
• Верхние конечности;
• Молочные железы;
• Мошонка.

Подкожный дирофиляриоз сопровождается неспецифической симптоматикой. Больной жалуется на постоянную слабость, головные боли, увеличение температурного режима тела, болевой синдром в пораженной области.

Легочный дирофиляриоз

Проявления легочного дирофиляриоза сопровождаются признаками со стороны дыхательной системы. Наблюдаются болезненные ощущения в грудине, непродуктивный кашель (чаще), иногда появляется мокрота с кровью, одышка, увеличение температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, общее недомогание. На коже всегда присутствует уплотнение, через которое проник паразит в организм.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие филяриоза, люди должны своевременно проводить профилактику этой паразитарной патологии:

1. Необходимо перед поездкой за рубеж проводить вакцинацию.
2. Во время заграничной поездки, особенно в экзотические страны, следует регулярно вести борьбу с насекомыми.
3. Защитить себя от паразитов можно благодаря обработке кожных покровов препаратами, входящими в группу инсектицидов.
4. После завершения зарубежной поездки каждый человек должен в течение пяти лет внимательно следить за самочувствием.
5. При проявлении аллергической симптоматики необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для обследования.

Какие методы применяются для диагностики?

В России дирофиляриоз – редкость. Хроническое и бессимптомное носительство затрудняет диагностику и верификацию. В периоды обострения, когда клиника достигает апогея, симптомы общие для всех заболеваний, и врачу очень трудно установить диагноз и назначить лечение. Жалобы на «мигрирующую опухоль» сбивают с толку специалистов, и многих людей направляют на прием к психиатру либо к онкологу, так как чувство шевеления у всех пациентов сопровождается чувством паники и страха.

К микроскопическим методам относится исследование нативного мазка крови по Кнотту.

В зарубежных странах распространен метод иммуноферментного анализа (ИФА). Его диагностическая ценность заключается в нахождении антигена микрофилярий и антител к ним. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет идентифицировать антигенную структуру d. repens и d. immitis, которые преобладают в том или ином регионе. Высокая чувствительность и скорость диагностики позволяют за короткое время установить диагноз и возбудитель.

Для исследования легочной формы применяют рентгенографию органов грудной клетки. Хотя этот метод не обеспечивает точность, но позволяет оценить степень изменения легочного рисунка и крупных сосудов сердца.

У людей, болеющих дирофиляриозом, в анализе крови наблюдается повышение уровня иммуноглобулина IgG. В редких случаях есть гипохромная анемия, эозинофилия, нейтрофилия, базофилия.

Для диагностики и дальнейшего лечения микрофилярий в глазнице используют метод биомикроскопии. Щелевая лампа позволяет найти паразита, путем осмотра тканей и оптических сред глаза.

Симптомы дирофиляриоза

Как правило, спустя несколько дней после укуса зараженным комаром, в месте укуса появляется небольшое уплотнение размером с зёрнышко проса. Иногда его появление сопровождается зудом. Вскоре все вышеперечисленные симптомы дирофиляриоза могут пропасть, но через какое-то время уплотнение обязательно появится снова, увеличившись в диаметре до 0,5-4,0 см. Кожа над этим уплотнением немного краснеет, в некоторых случаях отмечается небольшая отёчность.

Развивается производный воспалительный процесс, проявляющийся незначительным или сильным зудом, иногда возникают боли при пальпации и в состоянии покоя.

Ещё один характерный симптом дирофиляриоза- перемещение уплотнения под кожей. В течение суток паразит может переместиться по организму на расстояние до тридцати сантиметров! Из-за этого и меняется расположение кожного уплотнения. Болезненности при этом не наблюдается, но сам процесс перемещения дирофилярии можно наблюдать очень отчётливо.

Другими симптомами дирофиляриоза могут являться повышение температуры тела, слабость, тошнота, головные боли, боли в месте расположения гельминтов.

Это заболевание зачастую поражает глаза: в ходе миграции добирается до области нижнего или верхнего века и там оседает. В результате паразит обнаруживается во время удаления образования век.

Лечение

Терапия филяриоза проводится медикаментозным и/или хирургическим способом.

Лекарственная терапия. Консервативное воздействие основано на борьбе с филяриями путем приема антигельминтных средств. Обычно с этой целью назначается Альбендазол — препарат широкого спектра действия, уничтожающий филярий при кратковременном приеме. Он обездвиживает и вмешивается в обменные процессы в их организме, вызывая неминуемую гибель глистов.

Кроме Альбендазола может назначаться Ивермектин — средство, нарушающее передачу нервных импульсов в тканях червей. Реже применяется диэтилкарбамазин цитрат — препарат, уничтожающий митохондрии глистов. Дозировки антигельминтных средств рассчитываются специалистов индивидуально, нередко хватает однократного их приема, чтобы остановить болезнь.

Помимо противопаразитарного проводится дополнительное симптоматическое лечение, которое основано на назначении протовоаллергических и гормональных средств. Эти препараты борются с токсинами, выделяемыми филяриями и их личинками, а также с воспалением в организме. Среди медикаментов можно выделить Цетрин, Лоратадин, Преднизолон.

Подбираются антибиотики, направленные на предупреждение слоновости. К таким средствам относится Доксициклин.

Хирургическое лечение. Проводится исключительно на последнем этапе филяриатоза в обязательном сочетании с консервативным воздействием. Паразитов удаляют из тканей подкожной клетчатки под местной анестезией, из толщи мышц — под общим обезболиванием. Дополнительно проводится антибактериальная терапия.

Что касается филяриоза глаз, то паразиты извлекаются из конъюнктивы хирургическим образом с помощью разреза органа и последующего восстановления сетчатки. Операция практикуется под обезболиванием местного характера.

Лимфатический филяриоз нередко приводит к скоплению жидкости не только в отдельных органах, но и в брюшине. Если это произошло, ее откачивают под местным обезболиванием в положении сидя с помощью разреза в животе. Нередко за одну манипуляцию специалист убирает из тела пациента до 6 литров лимфы.

Кроме того, хирургическое лечение необходимо при водянке яичка, мастите и формировании абсцессов. Что касается борьбы со слоновостью, то заболевание устраняется удалением поврежденных сосудов и восстановлением целостных из них. Дополнительно убирается разросшаяся соединительная ткань и прочие недостатки, вызванные патологией.

К сожалению, все это не поможет восстановить утраченные формы органов и конечностей, но позволит улучшить качество жизни человека.

Симптомы филяриатозов

Лимфатические филяриатозы

Бругиоз и вухерериоз представляют собой филяриатозы, при которых поражается лимфатическая система с развитием слоновости (элефантиаза). Инкубационный период при данных филяриатозах длится 12-18 месяцев у местных жителей и 3-6 месяцев у приезжих (неиммунных) лиц. У детей оба этих заболевания обычно проявляются в возрасте 3-4 лет.

В раннюю стадию отмечается высокая лихорадка, зудящие и болезненные кожные высыпания по типу крапивницы, отеки подкожной клетчатки, конъюнктивит, лимфаденит и лимфангит, увеличение печени и селезенки. Типично возникновение эозинофильных инфильтратов в легких, что проявляется клиникой астматического бронхита или пневмонии. Симптомы филяриатоза обостряются волнообразно, а ранняя стадия может растягиваться на 2-7 лет.

В развернутой стадии на первый план выходят признаки поражения лимфатических путей мочеполовых органов и нижних конечностей. У мужчин нередко возникают гидроцеле, фуникулит, эпидидимит, болезненность мошонки. В случае полной блокады лимфооттока развивается слоновость ног, рук (при вухерериозе — мошонки, вульвы, молочных желез), представляющая собой плотный отек подкожной клетчатки. Возможен разрыв лимфатических сосудов почек и мочевого пузыря, что чревато развитием хилурии. Нарушение целостности лимфатических сосудов кишечника сопровождается хилезной диарей, брюшины — хилезным асцитом. В других местах обитания филярий (подкожной клетчатке и серозных оболочках) образуются абсцессы, которые могут вскрываться наружу, в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита и эмпиемы плевры.

В обструктивной стадии филяриатоза выражены признаки слоновости конечностей и других частей тела, их деформация и обезображивание. Над пораженными очагами развиваются вторичные изменения кожи – трещины, гиперкератоз, папилломатозные разрастания. Возникают трофические язвы, развивается атрофия мышц. Вес мошонки при вухерериозе может достигать 20-30 кг.

Филяриатозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей

Местные проявления акантохейлонематоза (дипеталонематоза) характеризуются эритематозными или пятнисто-папулезными высыпаниями на коже, отеками лица, конечностей и мошонки, лимфаденопатией. Из общих симптомов наиболее типичны приступы лихорадки, головокружение, признаки менингоэнцефалита. У жителей эндемичных районов клинические признаки филяриатоза выражены незначительно или чаще отсутствуют.

При лоаозе отмечается поражение мягких тканей, глаз, серозных оболочек. Ранние признаки инвазии, связанные с миграцией микрофилярий включают лихорадку, парестезии и боль в конечностях, сыпь, эозинофилию. Наиболее типичным и постоянным признаком лоаоза служит калабарская опухоль — ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, плотный на ощупь, медленно (в течение 5-7 дней) развивающийся и столь же медленно регрессирующий. При паразитировании гельминта в глазу развивается клиника блефарита и конъюнктивита, сильная боль, снижение остроты зрения. В случае проникновения филярий в подслизистый слой уретры возникают дизурические расстройства. Осложнениями филяриатоза могут служить менингит, энцефалит, эндомиокардиальный фиброз, сердечная недостаточность, межмышечные абсцессы.

В отличие от других филяриатозов, мансонеллез протекает относительно доброкачественно. Патогномоничные проявления включают лихорадку, зудящую сыпь на коже, увеличение паховых лимфоузлов, отеки и онемение конечностей, артралгии, гидроцеле. Онхоцеркоз характеризуется поражением кожи, подкожной клетчатки, глаз, лимфатической системы и подробно рассмотрен в отдельной статье.

Какие болезни провоцируют?

Существует немало патологий, которые вызывают различные виды филярий. Но наибольшему вниманию подвергаются те паразитарные инфекции, которые типичны для человека и распространены во врачебной практике.

Филярии могут вызвать следующие патологии, указанные в таблице.

Диагноз	Характер заболевания
ЛОАОЗ	Трансмиссивная паразитарная инфекция. Симптомы: поражение органов зрения вплоть до слепоты, серозных оболочек мозга с признаками менингоэнцефалита и болезней репродуктивной системы.
БРУГИОЗ, ВУХЕРЕРИОЗ	Трансмиссивные гельминтозы хронического течения. Клиническая картина: лихорадка, лимфаденит, орхит, абсцессы, слоновость.
ОНХОЦЕРКОЗ	Трансмиссивный гельминтоз хронического течения. Проявления: поражение подкожной жировой клетчатки, дермы и глаз, слоновость и прочие осложнения.
ДИРОФИЛЯРИОЗ	Зоонозная паразитарная инфекция, которая характеризуется одновременным наличием в организме сразу нескольких видов филярий. Патология протекает остро, по типу меняющих локализацию отеков на различных частях тела.

Рассмотрим в общих чертах клиническую картину заболеваний, вызываемых этими паразитами, подробнее.

Дирофиляриоз человека

Вероятность развития дирофиляриоза у человека существует везде, где этот гельминтоз регистрируют у собак. В медицинской литературе упоминается о 1782 случаях человеческого дирофиляриоза, из них 1410 – подкожная/глазная форма, 372 – легочная форма.

В России зарегистрировано 622 случая подкожной формы и 3 случая глазной формы болезни. В странах Евросоюза зарегистрировано 586 случаев подкожной формы и 33 случая легочной формы болезни.

В Южной Америке зарегистрировано 50 случаев из них большинство приходится на Бразилию. В США отмечено 116 случаев инфицирования человека.

2.1. Легочная форма

Легочная форма дирофиляриоза у человека характеризуется формированием узелков в ткани легкого (воспалительная реакция организма в ответ на наличие паразита).

Рисунок 3 — Легочная форма дирофиляриоза (Human Pulmonary Dirofilariasis), источник Medscape

Когда личинки паразита достигают мелких ветвей легочной артерии, они вызывают закупорку просвета артерии, приводят к развитию воспаления вокруг. Как правило, при обследовании у пациента регистрируют одиночные узлы в ткани легкого. В редких случаях возможно мультифокальное поражение артерий легких с развитием множественных узелков легких.

На рентгенограмме регистрируют сферические или овальные затенения с четкими краями и однородной плотностью. Чаще очаги располагаются по периферии легкого. Легочная форма дирофиляриоза крайне редко сопровождается какими-либо симптомами и выявляется при плановом обследовании (флюорография органов грудной клетки). В редких случаях заболевание может сопровождаться кашлем, иногда с примесью крови или гнойной мокроты, болью в грудной клетке, общей слабостью, мышечными болями. (8)

2.2. Подкожная и глазная форма

Подкожная форма дирофиляриоза развивается в результате инфицирования D. Repens, который приводит к формированию подкожных узелков (зрелая особь червя, окруженная воспалительным инфильтратом и реактивным разрастанием соединительной ткани).

В формировании воспалительного инфильтрата важную роль играет иммунный ответ организма на чужеродные белки паразита: иммунные клетки вырабатывают цитокины, активные вещества, стимулирующие приток нейтрофилов, лимфоцитов из крови к месту локализации паразита.

В свою очередь нейтрофилы вырабатывают факторы роста, стимулирующие разрастание плотной соединительной ткани вокруг паразита. Со временем, под воздействием клеток воспаления паразит погибает и остается лишь узелок из клеток воспаления с мертвым, обызвествленным паразитом в центре, окруженный плотной фиброзной капсулой.

Подкожные узелки имеют твердую эластичную консистенцию, могут увеличиваться в размерах в течение нескольких недель-месяцев. На коже в области подкожных узелков развивается эритема (покраснение).

Частота выявления глазной формы дирофиляриоза повысилась за последнее десятилетие. Для глазной формы характерно поражение орбитальной зоны, век, конъюнктивы и стекловидного тела.

Как правило, глазная форма сопровождается следующими симптомами: конъюнктивит, нарушение зрения, вплоть до потери, появление «плавающих мушек», «пятен» при взгляде на светлые объекты. Возможны осложнения в виде отслоения сетчатки, глаукомы, помутнения стекловидного тела, хрусталика.

При орбитальной локализации паразита развивается воспаление и отек век, птоз (опущение верхнего века), дискомфорт в области глаз. (9)

Симптоматика

У пациента, который был подвержен заражению, симптомы филяриоза проявляются в зависимости от стадии развития паразита:

1-я стадия, ранняя	Сразу после того как человека укусит насекомое, в его крови образовываются личиночная форма глиста. Эта стадия начинается спустя 90 дней после инфицирования и может длиться на протяжении 6-ти месяцев
2-я стадия, носительства	Трансформация личинок в половозрелые особи длится в течение 2-7 лет. За этот временной промежуток в крови образовываются микрофилярии
3-я стадия, закупорки	Это самая тяжелая стадия развития филяриоза. Достигнув половой зрелости, гельминты начинают закупоривать просветы лимфасосудов. В результате у больных развивается слоновость

У каждой стадии развития филяриоза существует характерная ей симптоматика:

1-я стадия, ранняя
Увеличиваются лимфаузлы	У больных выявляются увеличенные лимфаузлы, которые при пальпации не вызывают болевых ощущений. Это обусловлено тем, что на данной фазе узлы еще способны выполнять свои прямые функции. Они не только усиливают процесс выработки иммунных клеток, но и эффективно фильтруют лимфу, содержащую микрофилярии
Повышается температура	У пациентов развиваются лихорадочные состояния, которые являются реакцией организма на присутствие гельминтов. Поднимаясь, температура начинает активизировать иммунитет для борьбы с патогенными микроорганизмами
На покровах кожи образовываются высыпания	Гельминты в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, которые провоцируют развитие патологических состояний, имеющих аллергическую природу. На покровах кожи больных образовываются покраснения, которые спустя короткий промежуток времени сходят, но на их месте остаются отеки, так как в этих местах нарушается процесс отведения лимфатической жидкости. Если на данной фазе пациент не пройдет медикаментозный курс терапии, то его эпидермис истончится
Приступы бронхита, имеющего аллергическую этиологию, и бронхиальной астмы	Такие приступы развиваются у больных, которые имеют максимально высокую чувствительность к аллергенам, выделяемым личинками червей. Их присутствие в организме провоцирует развитие рефлекторного кашля, спазмирование и раздражение в бронхах
Воспаляется суставная синовиальная оболочка	У пациентов в околосуставной капсуле наблюдается скопление жидкости. Образовывается скованность при движениях, развиваются болевые ощущения
Воспаляется семенной канатик и яички с придатками	С этой проблемой сталкивается мужская аудитория. Помимо скопления жидкости на мошонке возникает припухлость. Появление водянки свидетельствует о нарушении отведения лимфатической жидкости. Это обусловлено потерей функциональности лимфасосудами. Личиночная форма глиста проникает в семявыносящий проток, в результате чего воспаляется яичко
Воспаляются молочные железы	Когда микрофилярии добираются до молочных желез, в них развивается мастит. Грудь затвердевает, становится очень болезненной при пальпации и горячей
2-я стадия, носительства
Воспаляются лимфаузлы	В лимфаузлы больного проникают взрослые особи гельминта или его личиночная форма глиста, которые провоцируют развитие воспалений. Согласно статистике, чаще всего у людей поражаются узлы, расположенные в области паха и бедер. Они могут в диаметре достигать 7см. Это заболевание называется лимфаденит, оно имеет волнообразное течение. У больных при каждом приступе образовывается рвота, поднимается температура, возникает головная боль, развивается сильная слабость
Воспаляются лимфасосуды	У пациентов развивается лимфангит на фоне аллергического поражения стенок капилляров. Проникнувшие в сосуды филярии перекрывают в них просвет. В результате нарушается движение лимфы. При пальпации можно прощупать через кожные покровы, плохо функционирующие сосуды, которые становятся очень болезненными. На месте образования отека со временем происходит разрастание соединительных тканей
Разрываются лимфакапилляры	Из-за нарушения процесса отведения лимфатической жидкости у пациента сосуды переполняются жидкостью. Через некоторое время они не выдерживают давления и разрываются, а скопившаяся в них лимфатическая жидкость вытекает в рядом расположенные полости
Под кожными покровами скапливаются паразиты	В большинстве случаев местом локализации гельминтов является подкожная клетчатка. В ней образуются эластичные узелки, которые без особых усилий можно перекатывать под кожей. Чаще всего такие скопления обнаруживаются в области ребер, на нижних конечностях, на голове. Если они воспаляются, то на их месте образуются язвенные очаги, которые длительное время не заживают и оставляют после себя рубцы
Отдельные особи или колонии гельминтов можно обнаружить под кожей век. Они могут проникать как в конъюнктиву, так и в само глазное яблоко. В этом случае у пациента развивается воспаление, усиливается выделение слез, образовывается боязнь света. При любом движении глаз человек испытывает сильные болевые ощущения. Со временем может произойти атрофия нервных окончаний и наступит слепота
3-я стадия, закупорки
Развивается слоновость	У пациента очень сильно увеличивается какая-либо часть тело. Как правило, из-за застоя лимфы страдают конечности не только нижние, но и верхние, веки, половые органы. Утративший функциональность орган способен увеличиться в размерах в десятки раз, при этом на его поверхности образовываются поперечные складки. На кожных покровах образовываются язвенные очаги, бородавки, папилломы. Эпидермис теряет свою эластичность, истончается, становится морщинистым. На коже образовываются пигментные пятна, развиваются лихорадочные состояния
Развивается хилурия	У больного обнаруживается в моче лимфатическая жидкость, которая приобретает белый оттенок, но к вечеру может становиться красной, из-за кровяных вкраплений
Развивается асцит	У больного лимфатическая жидкость начинает скапливаться в брюшном пространстве. При этом зачастую нарушается процесс дефекации, образовывается диарея, в испражнениях обнаруживается лимфатическая жидкость
Развивается пневмония	Если в легкие проникают гельминты, то в них начинаются воспалительные процессы
Образуются абсцессы	У пациентов могут образовываться полости, которые наполнены гнойными массами

Жизненный цикл

Окончательный хозяин филярии и источник инфекции — человек, реже приматы, собаки и кошки. Именно в их организме паразит достигает половой зрелости, получая способность размножаться.

В теле окончательного хозяина гельминты живут «клубками», то есть скоплением нескольких особей женского и мужского пола. В процессе спаривания самки производят на свет микрофилярии — свои уменьшенные копии. Они в колоссальном количестве находятся в системном кровотоке человека, в основном располагаясь в капиллярной сети.

Именно микрофилярии провоцируют токсико-аллергическую реакцию со стороны иммунной защиты, вызывая подавляющее число клинических проявлений заболевания. На протяжении суток концентрация личинок в крови меняется, что связано со специфичностью их жизнедеятельности. В связи с этим выделяют несколько видов микрофилярий:

• периодичные — максимальное содержание паразитов в крови диагностируется или в дневные, или в ночные часы. В остальное время личинки «уходят» в «депо» — внутренние органы;
• субпериодичные — гельминты фиксируются в кровотоке все 24 часа, но в какой-то момент их число резко повышается;
• непереодичные — на протяжении суток концентрация паразитов остается одинаковой.

Если человека, зараженного филяриозом, кусает кровососущее насекомое, в кишечник или ротовой аппарат последнего попадает определенное количество микрофилярий. Таким образом, оно становится промежуточным хозяином заболевания. Что происходит дальше?

В организме насекомого микрофилярии достигают определенной зрелости в течение короткого времени. Когда комар вновь кусает человека, гельминты, словно ожидая этого момента, травмируют хоботок насекомого и выходят наружу, попадая на кожу потенциального окончательного хозяина. Через образовавшуюся в результате укуса ранку, микрофилярии проникают в кровоток и закрепляются в организме. Их цель — превратиться в зрелых особей, для этого им требуется от 6 до 18 месяцев.

Черви, способные к размножению, собственно сами филярии, выбирают ареолом своего паразитирования лимфатическую систему. Кроме того, гельминты выявляются в подкожной жировой клетчатке, сосудах ног, мошонке у мужчин и молочных железах у женщин.

Профилактика

При посещении тропической страны, нужно обязательно обезопасить себя от укусов кровососущих насекомых. Достаточно просто взять с собой и регулярно использовать

инсектицидное средство. По возвращении домой обязательно наблюдать за изменениями в организме. Отслеживать здоровье необходимо как минимум на протяжении двух лет. Этот критерий связан с длительным инкубационным периодом паразита.

Как лечить филяриоз?

Лечение филяриоза – довольно затяжной процесс. Терапия основана на всестороннем подходе, который нацелен на истребление паразитов, укрепление иммунитета и устранение симптоматики. В запущенных формах показано хирургическое вмешательство – нематод удаляют вместе с пораженными участками дермы. Операция требуется в случае скопления жидкости в брюшине, водянке яичек, абсцессах. Без хирургического вмешательства восстановить движение лимфы в запущенной стадии невозможно.

Алгоритм медикаментозного лечения филяриоза:

• антипаразитарные препараты – альбендазол, ивермектин, диэтилкарбамазин цитрат;
• противоаллергические медикаменты – цитрин, зодак, тавегил;
• гормональные средства — преднизолон;
• антибактериальные лекарства – доксициклин: антибиотики актуальны на первичной стадии, они блокируют прирост филярий и убивают бактерии.

Терапия заключается в приеме сразу нескольких противопаразитарных препаратов, потому как гельминты в организме человека, как правило, находятся в нескольких стадиях развития. При возникновении опухолей различных частей тела вылечить полностью пациента не удается, возможно, лишь улучшить его состояние. Даже при уничтожении всех паразитов, патологические процессы в системах органов уже запущены, и повернуть их вспять невозможно.

Лечение, в основном, проходит в стационаре, потому что противогельминтные препараты, показанные при филяриозе, очень сильные и имеют множество побочных эффектов. Вследствие лечения паразиты начинают отмирать, что вызывает вспышку сильного обострения. Народные методы лечения при филяриозе не дают никакого результата. Нетрадиционная медицина может помочь устранить некоторые симптомы при поражениях глаз.

Последствия заболевания

Справиться с гельминтами на начальном этапе не так уж и сложно. Прием противопаразитарных препаратов — вполне эффективный метод лечения. Серьёзные изменения организма ведут к развитию неизлечимой патологии. На протяжении всей жизни человеку придется включать в обыденный распорядок прием лекарств для купирования симптомов.

Однако эта патология довольно редкая, характерная только для тропических стран, потому правильно её диагностировать не всегда удается. Поэтому практически все симптомы третьей стадии приводят к инвалидности. Их возможно купировать лечением, но не полностью — останутся последствия. Летальный исход происходит на фоне развития гнойно-септического поражения тканей.