Что такое мидриаз, каковы его причины и нужно ли лечение?

ПрофилактикаПоследствия и осложнения

Мидриазом называется расширение зрачка. Зрачок реагирует на уровень освещенности тем, что расширяется (если света недостаточно) или сужается (при ярком свете) – это физиологический процесс. Зрачки могут реагировать увеличением размера не только на внешние, но и на внутренние изменения, например, они расширяются, когда человек испытывает стресс. После расширения зрачок возвращается к нормальному состоянию. Но мидриаз бывает и патологическим, когда последующего сужения не происходит, в этом случае он выступает симптомом заболевания.

При мидриазе зрачок увеличивается до 7-10 мм

Причины

Физиологическое состояние возникает в следующих случаях:

• нахождение человека в плохо освещенном пространстве (мидриаз образуется для повышения остроты зрения);
• изменение эмоционального фона, постоянный стресс.

Существуют патологические причины выявления состояния, встречающиеся в следующих случаях:

• попадание на слизистую оболочку токсинов, химических веществ;
• сотрясение головного мозга и другие заболевания, влияющие на центр зрения;
• заболевания, образующиеся в области глазного яблока (обострение глаукомы);
• попадание в системный кровоток лекарственных веществ, влияющих на зрительный центр (антидепрессанты, гормоны);
• механические повреждения тканей глаз, оперативное вмешательство, снижающие тонус ресничной мышцы;
• воспалительные заболевания головного мозга, вызывающие спазм радиальной мышцы (менингит);
• злокачественные и доброкачественные опухоли в головном мозге, сдавливающие центр зрения;
• механические повреждения черепной коробки, переломы;
• повреждение эндотелия сосудов, питающих головной мозг в зрительном центре;
• заражение различными инфекционными агентами (ботулизм, менингококк, туберкулез);
• гипоксия (нехватка кислорода воздуха, влияющая на ткани головного мозга);
• сахарный диабет;
• вирусные заболевания, влияющие на ЦНС.

Иногда врачи офтальмологи целенаправленно устраняют аккомодацию зрачка. Это делается для проверки глазного дна. В этих целях применяют Атропин, Скополамин.

Механизм регулирования диаметра зрачка

За регулирование процесса сжатия и расширения зрачка отвечают крохотные мышцы (дилататор и сфинктер), которые расположены в тканях радужной оболочки. При расслаблении сфинктера и сокращении дилататора диаметр зрачка увеличивается. Обратный процесс достигается противоположными процессами мышц: расслаблением дилататора и сокращением сфинктера. В норме этот процесс регулируется внешними факторами, в частности – освещением, а также эмоциями, причём последняя причина может носить кратковременный характер. Как только организм (нервная система) приспособится к эмоциональному фону, восстанавливается и баланс регулирующих этот процесс гормонов, и диаметр зрачка, и другие процессы (повышенное сердцебиение и т. д.).

Для чего необходимо изменение диаметра зрачка? Процесс немного напоминает работу фотоаппарата. Чтобы снимки (визуальная картинка, которую видит человек) при недостатке освещения получились более чёткими, то необходимо для этого использовать расширенную диафрагму аппарата.

Регулирование этого процесса в организме происходит инстинктивно, на бессознательном уровне, и обычно не поддаётся коррекции извне. Если этот естественный процесс нарушен, говорят о патологии – мидриазе.

Группа риска

В группу риска нарушения аккомодации глаз входят следующие категории пациентов:

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

• люди, которые в силу своей профессии часто получают повреждения в области головы (спортсмены, каскадеры);
• лица, ранее перенесшие черепно-мозговые травмы, повреждение глазного яблока, инфекционное или вирусное поражение головного мозга;
• пациенты, у которых в области головы развивается доброкачественная или злокачественная опухоль;
• пациенты, которые без назначения врача употребляют лекарственные средства;
• лица, работающие на предприятии с вредными химическими веществами.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, вследствие которого образуется мидриаз, необходимо проходить периодический осмотр у офтальмолога или невролога. Особенно это касается людей, которые входят в группу риска.

Медикаментозный мидриаз

После приема медицинских препаратов у человека, вследствие реакции, после их приема, могут расшириться зрачки. Такое состояние называется медикаментозным мидриазом. Например, увеличение зрачков в диаметре может произойти после использования таких медицинских препаратов как атропин, ирифрин или тропикамид. Стоит отметить, что медикаментозный мидриаз может появиться у человека после прохождения курса лечения какого-либо заболевания, которое предусматривает использование широкого спектра медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях, у пациента специально провоцируется появление медикаментозного мидриаза. Это обусловлено тем, что в таком состоянии, гораздо легче проводить медицинское обследование и сделать более корректную диагностику глаз. Также искусственное расширение зрачков практикуется при выполнении сложных операций на глазах.

Помимо этого, медикаментозный мидриаз может использоваться в случае появления необходимости устранения спазмов аккомодации, которые появляются в результате сильного напряжения мышечной ткани, расположенной в области глаз. Ведь чрезмерное перенапряжение мышц глаз может спровоцировать ухудшение зрения и зрительного восприятия глаз.

Классификация

Состояние делится на две основные категории:

• физиологическое, возникающее при нормальной деятельности организма, для адаптации органов зрения;
• патологическое, образующееся при возникновении нарушений и заболеваний.

В свою очередь, патологическое состояние делится на следующие категории:

• медикаментозное – воздействие лекарственных средств, изменяющих состояние головного мозга или органов зрения;
• травматическое – возникающее вследствие механических повреждений;
• спастическое – возникающее вследствие увеличения гормонов или при стимуляции нервных окончаний, что вызывает спазм дилататора зрачка;
• паралитическое – образуется при нарушениях в глазодвигательном нерве, что приводит к параличу сфинктера зрачка;
• произвольное – встречается крайне редко, формируется по воле самого человека.

Состояние делится на несколько типов по степени воздействия на глазные яблоки:

• одностороннее – развитие состояния только на 1 глазу;
• двустороннее – развитие состояния на обоих глазах.

Главным отличием физиологического от патологического состояния является реакция зрачка на воздействия яркого света. Если мидриаз физиологический, он будет сужаться, если патологический – реакции не будет.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; var m5c7a74e42d742 = document.createElement(‘script’); m5c7a74e42d742.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13498&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a74e42d742() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13498; document.body.appendChild(m5c7a74e42d742); } else { setTimeout(‘f5c7a74e42d742()’,200); } } f5c7a74e42d742(); window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==> jQuery(document).on(‘click’,’.spoiler-trigger’,function(e){e.preventDefault();jQuery(this).toggleClass(‘active’);jQuery(this).parent().find(‘.spoiler-block’).first().slideToggle(300);}) jQuery(‘#ostrotazreniya’).load(‘https://etoglaza.ru/test/1/test.html’); «+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Симптомы

У здорового человека диаметр зрачка находится в пределах от 2 до 5 мм. При превышении данных параметров врач может поставить диагноз патологического нарушения аккомодации, основываясь на следующих клинических признаках:

• нарушение нормальной формы зрачка, которая может стать овальной или грушеподобной;
• отсутствие реакция на яркий свет;
• сниженная подвижность глазных яблок вплоть до полного ее отсутствия;
• отсутствие движения глазных яблок вслед за передвигающимся объектом.

В зависимости от причины, вызвавшей состояние, симптоматика может дополняться:

• тошнотой, рвотой;
• повышением продукции слезной жидкости;
• болезненностью глазных яблок;
• ощущением постороннего предмета под веками;
• недомоганием пациента, проявляющемся в виде усталости, вялости, сонливости;
• косоглазием;
• нарушением функциональности век.

Взаимодействие:

Адреностимуляторы усиливают эффект, м-холиностимуляторы — ослабляют. Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, антигистаминные ЛС повышают вероятность развития системных побочных действий.

Перед применением препарата Мидриацил проконсультируйтесь с врачом!

Диагностика

Диагностика состояния пациента проводится в несколько этапов:

• Сбор анамнеза. Это информация, полученная со слов пациента или его близких родственников. Основываясь на ней, врач может предположить диагноз и назначить дальнейшую диагностику.
• Общий осмотр пациента. Врач смотрит на наличие поверхностных механических повреждений, изменений. Оценивает реакцию зрачка на свет и другие реакции нервной системы.
• Осмотр глазного дна. Если зрачок патологически и физиологически расширен, закапывания средств, нарушающих аккомодацию, не требуется. Врач оценивает состояние хрусталика, камеры глаз, сетчатки и сосудов.
• МРТ, КТ. На экране будет видно строение глазного яблока и головного мозга послойно. Врач может оценить состояние сосудистой системы, нервных волокон. Возможно выявление злокачественных и доброкачественных новообразований.

С помощью методов диагностики врач поставит достоверный диагноз. Если выявлено патологическое состояние, проводит его лечение. Физиологическое изменение терапии не требует.

Формы патологии

Ширина зрачка определяется работой двух мышц, одна из которых способствует его сужению, другая – расширению. В норме они должны работать согласованно. При поражении одной из них, что может происходить по разным причинам, мышца-антагонист начинает преобладать. Поэтому при поражении сфинктера зрачок расширяется, это может быть с одной или двух сторон.

Мидриаз подразделяется на физиологический и патологический.

Физиологическое расширение зрачка возникает при пониженной освещенности. Расширение происходит, чтобы увеличить приток света на сетчатку. Также это явление наблюдается при волнении, стрессах, при любых экстремальных ситуациях, когда происходит возбуждение симпатической нервной системы. Характерным признаком физиологии является симметричное расширение и сохранность зрачковых реакций на свет.

Патологический мидриаз – чаще односторонний, несимметричный, зрачковые реакции на свет снижены или отсутствуют. Возможна деформация зрачка, снижение подвижности глазного яблока.

Лечение

Лечение зависит от причины, которая вызвала нарушение. Чаще всего применяют следующие медикаментозные средства:

• холиномиметики, альфа-адреноблокаторы – увеличение расслабления радиальной мышцы;
• ноотропы, препараты, усиливающие кровоснабжение головного мозга – активизируют деятельность ЦНС;
• препараты, разжижающие кровь – нормализуют кровообращение, устраняют гипоксию;
• антибиотики, противовирусные средства, которые применяют при инфекционных и вирусных поражениях головного мозга и органов зрения;
• диуретики – устраняют отечность мозга.

Если действия препаратов недостаточно, врач назначает хирургическую методику. С помощью нее удаляют кисты, абсцессы, опухоли, гематомы, повреждения сосудов, кровотечение, механические повреждения.

Если мидриаз был вызван физиологическим состоянием и применением лекарственного средства, специфического лечения не требуется, состояние проходит самостоятельно.

Осложнения

Осложнения при данном состоянии бывают следствие отсутствия обращения к врачу или игнорирования рекомендуемых медикаментозных средств. Они зависят от причины, вызвавшей мидриаз. Возможно появление следующих осложнений:

• кровотечение в области головного мозга или органов зрения;
• атрофия нервных окончаний, волокон;
• снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
• разрастание злокачественного или доброкачественного новообразования, что вызывает сдавление соседних тканей;
• образование метастазов от злокачественного новообразования, которые распространяются по тканям и органам;
• осложнения сахарного диабета, который приводит к нарушению питания глазного яблока и его атрофии;
• проникновение инфекционного агента в кровь, что вызывает сепсис и гибель пациента без экстренных лечебных мер.

Чтобы не допустить вышеперечисленных состояний, необходимо сразу обращаться к врачу при появлении тревожащей пациента симптоматики.

Профилактика

Для предупреждения развития мидриаза рекомендуется придерживаться следующих правил:

• избегать мест, в которых можно получить травму органов и тканей;
• вовремя лечить все системные заболевания;
• раз в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога и терапевта, сдавать лабораторные анализы;
• лечить все инфекционные и вирусные заболевания, возникающие в организме.

Мидриаз – патологическое состояние, требующее экстренного обращения к врачу. Оно является тревожным симптомом наличия заболевания органов зрения или головного мозга. Без применения терапии возникнут осложнения, которые ухудшат состояние здоровья пациента.

Диагностирование

Если пациент поступает с подобными жалобами, то специалист обязан следовать следующему алгоритму:

1. Провести тщательный опрос пациента относительно его образа жизни, работы, недавних травм и иных случаев, которые могли бы привести к такой патологии.
2. Исследовать органы зрения при помощи офтальмоскопа.
3. Провести неврологический осмотр.
4. Провести МРТ или КТ, а также рентгенографию, чтобы выявить причину мидриаза.
5. Направить пациента на сдачу анализа крови, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса (СОЭ, лейкоциты) и повышенного уровня сахара (глюкоза) в организме.

Только после этого можно приступать к терапии.