Назад Тиреотоксикоз и гипотиреоз — это основные нарушения в работе щитовидной железы, которые связаны с повышенной или пониженной ее функцией, и приводящие к значительным изменениям всего организма.
Автор:
-
Никонов Михаил Юрьевич
За правильный энергетический баланс нашего организма отвечает одна его удивительная часть, напоминающая своей формой бабочку, – щитовидная железа. Именно она продуцирует (используя поступающий в организм йод) гормоны Т3 и Т4, которые наполняют энергией все наши клетки, ткани и органы. Для контроля над необходимым производством этих гормонов гипофиз мозга выделяет специальный гормон ТТГ (увеличение количества ТТГ приводит к увеличению производства Т3 и Т4, и наоборот). Нарушение баланса гормонального производства, происходящее при заболеваниях щитовидной железы, может привести к развитию гипотиреоза (недостатку гормонов Т3 и Т4), либо гипертиреоза (переизбытку данных гормонов).
По статистике, самые различные патологии щитовидной железы присутствуют почти у половины населения земного шара (у женщин почти в 7 раз чаще, чем у мужчин), причем большинство людей даже не догадываются об их наличии. Также в организме практически 40% людей наблюдается дефицит йода. Поэтому профилактическое исследование тиреоидных гормонов и ТТГ, а также УЗИ щитовидной железы помогут не только составить более полную картину своего здоровья, но вовремя обнаружить в начальной стадии такие заболевания, как тиреотоксикоз и гипотиреоз.
Что такое тиреотоксикоз
Под тиреотоксикозом (также известным и как гипертиреоз) подразумевают процесс избыточного производства гормонов щитовидной железой, вследствие чего в организме значительно ускоряется обмен веществ и, соответственно, увеличивается нагрузка на все органы. Другими словами, происходит интоксикация организма гормонами Т3 и Т4, вызывающая его «перегрузку».
Факторами, провоцирующими данное заболевание, являются патологии щитовидной железы или гипофиза. Обычно гипертиреоз развивается на фоне:
диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
- болезни Пламмера;
- многочисленных узлов клеточного производства гормонов;
- заболеваний гипофиза;
- повышенной концентрации йода в организме;
- превышения критического уровня тиреоидных гормонов, принимаемых для лечения гипотиреоза.
Признаки
Симптомы нарушения становятся заметны с самого начала. Это возбудимость, агрессивность, перепады настроения. Другие признаки отклонения деятельности ЦНС, — рассеянное внимание, нарушение сна, подверженность паническим настроениям. При ощупывании органа наблюдается его увеличение, из-за чего возникает затруднение при глотании.
Другие симптомы, позволяющие дифференцировать гипо от гипертиреоза:
- учащение пульса, сердцебиения;
- нарушение зрения;
- снижение веса при хорошем аппетите;
- перебои в менструальном цикле;
- потливость, повышенная деятельность сальных желез.
На фоне интоксикации организм реагирует попыткой освободиться от опасного вещества. Увеличивается сердцебиение, происходит учащение пульса. Глазное яблоко увеличивается в объеме, начинается затруднение его вращения. Попытки переместить глаза вызывают дискомфорт, постоянно беспокоит слезотечение.
Из-за ускорения метаболизма усвоение питательных веществ происходит быстрее. Поэтому человек теряет вес, хотя и ест в привычном режиме. Для женщин тиреотоксикоз или гипертиреоз оборачивается трудностями в зачатии. Беременность или не наступает, или заканчивается прерыванием.
Гипертиреоз и гипотиреоз взаимосвязаны, они могут сменять друг друга как стадии аутоиммунного процесса.
Каковы симптомы тиреотоксикоза
Избыток гормонов Т3 и Т4 вызывает дисбаланс обмена веществ и сбой нормальной деятельности практически всех систем организма. Обычно это проявляется:
- изменениями психики (внезапной сменой настроения, от депрессии к агрессии, повышенной возбудимостью и плаксивостью, суетливостью и нарушением сна);
- ощущением жара в верхней части тела и голове, чрезмерной потливостью;
- общей слабостью и дрожанием конечностей;
- одышкой и перебоями в работе сердца;
- снижением массы тела;
- «выпученностью» глаз, двоением в них и сложностями с фокусированием;
- выраженным отеком век (с образованием «мешков» под глазами).
Информативное исследование – анализ на ТТГ
ТТГ вырабатывается в гипофизе, основная функция этого гормона – это стимуляция работы щитовидной железы.
Под действием ТТГ фолликулы щитовидки синтезируют:
- тироксин (Т4);
- трийодтиронин (Т3).
Существуют нормальные суточные колебания этих гормонов.
Уровень тиреотропного гормона тесно взаимосвязан с уровнем Т3 и Т4. Когда Т3 и Т4 повышаются, выработка ТТГ приостанавливается.
Это называется системой обратной связи
и обеспечивает гормональный баланс.
Химически активные вещества, которые вырабатывает щитовидка, влияют на такие жизненно важные процессы, как:
- высвобождение энергии из клеток;
- регулирование обмена жиров;
- работа сердца и состояние сосудов;
- скорость обмена веществ;
- нервная деятельность;
- терморегуляция и многое другое.
Нормальным уровнем ТТГ в крови считается показатель от 0,4 до 4 мМе /л.
Заподозрить субклиническую форму гипотиреоза можно по повышенному уровню ТТГ.
Полная клиническая картина
Грамотный эндокринолог будет отталкиваться не только от показателя уровня ТТГ.
Помимо этого, врач назначит анализ крови на гормоны Т3 свободный и Т4 свободный.
При первичном субклиническом гипотиреозе показатели Т3 и Т4 могут оставаться в норме долгое время, поскольку ТТГ повышается и пытается стимулировать щитовидную железу на их выработку.
Но в запущенных случаях и без должного лечения уровень Т3 и Т4 постепенно падает, первичный гипотиреоз прогрессирует.
Как измеряется уровень ТТГ?
Придя на прием к врачу, пациент получает направление на анализ крови.
Многие сдают анализы неправильно и получают результаты, которые не соответствуют реальной ситуации.
4 правила, которые обязательно нужно соблюдать, чтобы анализ показал достоверную информацию:
- Если пациент принимает тироксин, его нельзя отменять. Таблетку тироксина нужно принять после сдачи анализа.
- Препараты йода, которые часто назначают при гипотиреозе, тоже отменять не нужно.
- За неделю до сдачи крови нежелательно употреблять алкоголь.
- За 90 минут до исследования нельзя курить.
Большинство эндокринологов рекомендует сдавать кровь натощак и утром, но есть специалисты, которые считают, что прием пищи не влияет на результаты.
Лучше всего заранее спросить своего лечащего врача, можно ли позавтракать перед анализом.
В таком случае ответственность за точность диагностики будет нести эндокринолог.
Важно помнить, что стресс негативно влияет на состояние всех органов и систем и может ухудшить состояние щитовидной железы, поэтому следует хорошо выспаться накануне анализа.
Результаты анализа
По результатам исследования эндокринолог получает представление о том, в каком состоянии находится гормональный фон пациента, и о том, как работает щитовидная железа.
Возможны следующие результаты исследования:
- Первичный гипотиреоз. Объем ТТГ превышает нормальное значение. Объемы Т3 и Т4 некоторое время остаются нормальными, а затем понижаются.
- Вторичный гипотиреоз. Это состояние характеризуются низким уровнем Т3 и Т4, при этом ТТГ тоже понижен.
- Гипертиреоз. Характеризуется повышенным уровнем Т3 и Т4, при этом объем ТТГ снижается вплоть до нуля. Такая картина крови возникает потому, что тиреотропный гормон производится не постоянно, а только когда уровень Т3 и Т4 снижается.
Симптомы при недостатке и переизбытке гормонов щитовидки различаются, поэтому такая ситуация, что пациент сдает анализы по подозрению на гипотиреоз, а получает диагноз «гипертиреоз» встречается редко.
На Таблице изображены нормальные показатели Т3 и Т4 для взрослых.
Гормон | Нормальный показатель |
Тироксин (Т4) | 59-142 нмоль/л. |
Тироксин свободный (FT4) | 9-19 пмоль/л |
Трийодтиронин (Т3) | 0,8-2,8 нмоль/л |
Трийодтиронин свободный (FT3) | 2,6-46 пмоль/л |
Контрольные анализы и дополнительные исследования
Для врача наиболее информативными оказываются показатели Т3 и Т4 свободного, так как они отражают функцию щитовидной железы в настоящий момент.
По показаниям врач назначает дополнительные диагностические мероприятия:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование надпочечников;
- ЭКГ и допплерографию сосудов;
- сцинтиграфию, тест на функциональность щитовидной железы с помощью введения в организм радиоактивных изотопов;
- осмотр гинеколога или уролога-андролога;
- осмотр невропатолога;
- консультацию кардиолога;
- КТ и МРТ головы.
Получив все результаты исследований, врач может точно поставить диагноз и назначить лечение.
Классификация тиреотоксикоза
Различают следующие клинические формы тиреотоксикоза:
- легкую – сопровождающуюся незначительной дисфункцией щитовидной железы, а также некритическим проявлением тахикардии и небольшим снижением массы тела;
- среднюю – сопровождающуюся частым и регулярным сердцебиением и значительной потерей массы тела, нарушением работы других органов и систем;
- тяжелую – сопровождающуюся тяжелой дисфункцией всего организма вследствие токсических и дистрофических процессов, вызываемыми переизбытком гормонов.
Анализ на ТТГ поможет взрослым и детям
Единственный способ обнаружить гипотиреоз на субклиническом этапе и остановить развитие гормональной недостаточности – это сдать анализы на тиреоидные гормоны и на ТТГ.
Особенно важное значение для жизни и здоровья имеет диагностика субклинического гипотиреоза у детей.
Гормоны щитовидки встроены в химические реакции, которые регулируют деление клеток, поэтому у ребенка нехватка гормонов приводит к задержке в росте и умственном развитии.
Нормализация ТТГ при врожденном гипотиреозе
Эта патология встречается у 1 из 5 тысяч новорожденных и считается распространенной.
Для выявления субклинической формы врожденного гипотиреоза у малыша на 3—4 сутки берется кровь из пяточки.
После взятия проба крови наносится на бумажный тест-бланк с четырьмя окошками, который после подсушивания отдается в лабораторию.
Лаборатория выдает результаты исследования:
- Если ТТГ превышает 50 мкЕд/л можно говорить о врожденном гипотиреозе.
- Если показатель ТТГ более 20 мкЕд/л, но менее 50 мкЕд/л, требуется дальнейшей дифференциации с транзиторным гипотиреозом.
В таблице изображены нормативы ТТГ для детей от рождения до 14 лет.
ВОЗРАСТ | СОДЕРЖАНИЕ ТТГ В КРОВИ, МЕД/Л |
Новорожденные (до 28 дней) | 1,1-11,0 |
До 2,5 мес | 0,6-10,0 |
До 2 лет | 0,5-7,0 |
2-5 лет | 0,4-6,0 |
5-14 лет | 0,4-5,0 |
Дети старше 14 лет и взрослые | 0,4-4,0 |
При врожденном гипотиреозе лечение начинается сразу же на субклинической фазе, до появления ярких симптомов.
Отсутствие медицинской помощи или промедление увеличивает риск развития кретинизма у ребенка.
О начале кретинизма свидетельствуют следующие признаки:
- пониженный аппетит;
- пупочная грыжа;
- постоянные запоры;
- плохой набор веса;
- медленный рост;
- позднее закрытие родничков;
- запоздалое прорезывание зубов.
Если беременная женщина употребляла недостаточное количество йода или имела заболевания щитовидки, ребенок может родиться с врожденным гипотиреозом.
Другие причины, которые провоцируют это заболевание у новорожденных:
- дисплазии или аплазии тканей железы;
- невосприимчивость к тиреоидным гормонам, резистентность;
- аномалии развития гипофиза или гипоталамуса;
- врожденные опухоли мозга.
Лечение заключается в пожизненной гормонотерапии, для обеспечения нормального роста и поддержания обменных процессов в организме.
Помимо врожденного, у новорожденных наблюдается и транзиторный, то есть преходящий, гипотиреоз.
Транзиторная форма в ряде случаев проходит самостоятельно, но иногда требуется гормональная поддержка.
Нормализация ТТГ при транзиторном гипотиреозе
Этот тип нарушения связан с незрелостью гипоталамуса и гипофиза у малыша.
В анализах уровень ТТГ будет отображаться в пределах 20—50 меЕд/л. При транзиторном гипотиреозе:
- размеры щитовидной железы не изменены;
- в самочувствии ребенка изменений нет;
- Т3 и Т4 в норме или снижены.
Если у малыша обнаружен транзиторный гипотиреоз, следует регулярно посещать эндокринолога и сдавать контрольные анализы крови.
Длительность транзиторного гипотиреоза обычно составляет от 2-4 дней до нескольких месяцев.
В детском возрасте такая длительная гормональная недостаточность не проходит бесследно.
Наиболее распространенные последствия этого состояния:
- желтуха;
- бледность кожных покровов;
- яркий сосудистый рисунок на коже;
- отсутствие аппетита;
- плохая прибавка в росте и весе в первые годы жизни;
- отставание в физическом и умственном развитии.
Для компенсации гормональной недостаточности
назначается прием L-тироксина.
Дозировка подбирается по возрасту и по весу, для недоношенных детей стандартная доза от 8 до 10 мгк на 1 кг веса в сутки.
После 1-6 месяцев терапии препарат отменяется, и ребенок сдает анализ.
Если лечение не удалось, курс продолжается снова.
Если гормональный фон нормализовался, сохраняется профилактическое наблюдение.
Что такое гипотиреоз
Под гипотиреозом подразумевают дефицит в организме гормонов щитовидной железы, что проявляется не только ее дисфункцией, но и последующим сбоем функциональности всех органических систем, зависящих от действия ее гормонов. В итоге в организме замедляются все обменные и метаболические биохимические процессы, причем не только угнетается нормальная работа нервной, сердечно-сосудистой, половой и костно-мышечной систем, но и происходит их анатомическая деструкция.
Провоцирующими гипотиреоз факторами могут стать:
- хронический аутоиммунный тиреоидит;
- недостаточный биосинтез тиреоидных гормонов (вследствие наследственности);
- врожденные дефекты развития щитовидной железы (гипоплазия, либо аплазия);
- хирургическое удаление части щитовидной железы;
- последствия воздействия на щитовидную железу радиоактивным йодом (при лечении Базедовой болезни), либо ионизирующим облучением;
- дефицит йода в рационе;
- инфекции и новообразования щитовидной железы;
- прием некоторых лекарственных средств;
- (в случае вторичного гипотиреоза) патологические состояния гипофиза и гипоталамуса.
Гипотиреоз считается одной из наиболее распространенных эндокринных патологий. По статистике, чаще этому заболеванию подвержены женщины после 65 лет, а также лица, проживающие в горных районах и традиционно испытывающие дефицит йода в своем рационе.
Что считается нормой тиреотропного гормона у ребенка, и чем она важна
ТТГ или тиреотропный гормон вырабатывается передней долей гипофиза и служит для нормализации функционирования щитовидной железы, которая в свою очередь контролирует:
- Правильный метаболизм;
- Рост и развитие организма;
- Сопротивляемость стрессам.
Изменение уровня ТТГ в крови позволяет предупредить развитие заболеваний, связанных с нарушенной работой щитовидной железы. ТТГ у ребенка отвечает за нормальный рост и развитие организма, поэтому следить за уровнем гормона необходимо особенно тщательно.
Показания к анализу на ТТГ
Сдавать кровь необходимо, если присутствуют следующие признаки:
- Желтуха у новорожденного ребенка наблюдается дольше положенного срока;
- Проявление симптомов гипотиреоза: лишний вес, отечная сухая кожа, недостаток сил, сонливость, выпадение волос, нарушения менструального цикла, проблемы с кишечником, запоры;
- Наличие признаков гипертиреоза: повышенная температура тела, учащенный ритм сердца, беспокойство и возбудимость, дрожь в руках, худоба, частые поносы, экзофтальм.
- Отсталость в развитии;
- Позднее созревание в половом плане.
Обязательно необходимо контролировать концентрацию гормона, если был определен врожденный гипотиреоз, а также для выявления его скрытой формы в старшем возрасте.
Анализ на ТТГ
Каждый ребенок обязательно должен пройти скрининг на предмет выявления врожденного гипотиреоза, поскольку у 1 из 4000 детей может встретиться такая патология. Своевременная терапия позволит организму ребенка развиваться, ничем не отличаясь от сверстников.
Если ребенок был рожден в срок, то скрининг проводится на 3-4 день жизни, для недоношенных детей нормальное время проведения процедуры – 7-14 день. Кровь берется из пяточной области и анализируется на предмет концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4). При обнаружении отклонений от нормы ребенок направляется на дальнейшие обследования.
Результаты скрининга определяются следующим образом:
- Показатель менее 20 мМе/л считается нормальным;
- Цифра от 20 и до 50, например, 26 мМе/л, свидетельствует о необходимости проверки результатов исследования;
- Показатели более 50 мМе/л – возможность наличия заболевания;
- Результат более 100 мМе/л – подтверждение врожденного гипотиреоза.
У младенца постарше кровь берется из вен на голове, стопе или кисти, у подростка – из локтевой вены.
Анализ сдается утром, завтракать перед этим нельзя, также необходимо исключить физические упражнения и нервные потрясения, ребенок во время процедуры должен быть относительно спокоен. Если есть необходимость в повторном анализе, необходимо в следующий раз сдавать кровь в то же время и в тех же условиях, что и в предыдущий.
Нормальные показатели
Норма ТТГ у детей отличается по возрасту, что наглядно демонстрирует следующая таблица:
Возраст ребенка | Нормы ТТГ мМе/л |
Новорожденный | 1,1 – 20 |
1 месяц – 3 месяца | 0,6 — 10 |
3 месяца – 1 год и 2 месяца | 0,4 — 7 |
1 год и 2 месяца – 5 лет | 0,5 — 6 |
5 лет – 15 лет | 0,5 — 4 |
Из таблицы можно увидеть, что концентрация ТТГ, которой обладает грудничок, значительно выше, чем у старших детей, вне зависимости от того, мальчик это или девочка. Это обусловлено тем, что грудной младенец активно растет и развивается. Показатели подростков постепенно приближаются к содержанию ТТГ в крови здоровых взрослых людей.
Причины отклонений уровня ТТГ
Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться по следующим причинам:
- Нервные расстройства, сильные волнения и переживания;
- Отравление металлами: ртутью, свинцом, кадмием и другими;
- Проведенный гемодиализ по причине почечной недостаточности;
- Большое количество физических нагрузок;
- Гипотиреоз;
- Прием некоторых медикаментов;
- Воспаление щитовидной железы;
- Опухоль гипофиза;
- Зоб Хашимото;
- Патологии в надпочечниках.
Причинами пониженной концентрации ТТГ могут быть:
- Недостаточное питание;
- Черепно-мозговые травмы;
- Постоянные стрессы и волнения;
- Болезнь Пламмера;
- Диффузный токсический зоб;
- Тиреотоксикоз;
- Некоторые медикаменты;
- Гипертиреоз.
Если после проведения анализа расшифровка показала, что ТТГ слишком низкий или высокий, есть смысл обследоваться на предмет наличия вышеперечисленных заболеваний.
Терапия гипертиреоза
При гипертиреозе количество тиреоидных гормонов в крови повышено, и они, вместо того, чтобы выполнять свои нормальные функции, начинают токсично воздействовать на органы и ткани. Способы снижения количества тиреоидных гормонов:
- Лечение для устранения избытка вещества в крови с использованием тиреостатиков, которые необходимо принимать вплоть до 2 лет.
- Восстановление нормального функционирования щитовидной железы (компьютерная рефлексотерапия);
- Хирургическое воздействие на щитовидную железу, а также лечение радиоактивным йодом.
Активно используются и народные средства, например, компрессы из глины, которая разводится до состояния кашицы, наносится на область щитовидной железы и закрывается полоской ткани. Держать такой компресс нужно час. Из лекарственных растений хорошо помогают валериана, звездчатка, цикорий. Из них делаются отвары и применяются три раза в день в течение двух суток.
Терапия гипотиреоза
При гипотиреозе наблюдается увеличенный ТТГ, что свидетельствует о замедленной работе щитовидной железы. У ребенка ухудшается самочувствие, он становится капризнее, масса тела увеличивается без видимой на то причины. Способы лечения такого состояния:
- Медикаментозное лечение, заключающееся в замене естественных гормонов щитовидной железы искусственными, но такой подход может привести к еще большим нарушениям работы органа и даже его атрофированию;
- Восстановительный метод, подразумевающий использование компьютерной рефлексотерапии. При таком лечении удается повысить выработку естественных гормонов и восстановить работу щитовидной железы.
При гипотиреозе хорошо помогает фитотерапия — например, отвары из лапчатки белой помогают снизить проявления симптомов. Хорошо воздействует на щитовидную железу сбор из девясила, зверобоя, рябины и березовых почек.
Для профилактики повышенного или пониженного уровня ТТГ необходимо следить за своим рационом, добавить в него как можно больше продуктов, содержащих йод, а также своевременно обследоваться у эндокринолога и устранять проблемы со щитовидной железой.
- Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. Санкт -Петербург 2000.-574 с.
- Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Под редакцией Володина Н.Н.) — РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
- Венерические болезни. Справочник. Под ред. Н. 3. Яговдика. -Минск.: «Беларусская навука», 1998. — 342 с.
- Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
- Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.
Каковы симптомы гипотиреоза
Поскольку гипотиреоз влияет практически на все системы организма, симптоматика этого заболевания обычно бывает выражена в коже и мышцах, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, пищеварительной и выделительной системах. Наиболее часто гипотиреоз проявляется:
- снижением общего тонуса, быстрой утомляемостью, ухудшением работоспособности, памяти и внимания, вялостью и сонливостью;
- некоторым увеличением массы тела;
- расстройством пищеварения (регулярными запорами, тошнотой и вздутием живота);
- желтоватым оттенком кожи головы, ее сухостью, повышенной сухостью, ломкостью и выпадением волос;
- отечностью языка и гортани, а также среднего уха (с ухудшением слуха и изменением голоса);
- расстройствами половой сферы (сбоем менструального цикла у женщин и снижением потенции у мужчин).
Учитывая факторы, служащие причиной возникновения данной патологии, гипотиреоз разделяют на:
- первичный – когда его развитие связано с дисфункцией самой щитовидной железы;
- вторичный – когда он спровоцирован дисфункцией гипофиза, либо гипоталамуса, ответственных за контроль производства гормонов щитовидной железы.
Отличительные черты болезней
Гипотиреоз и гипертиреоз поначалу не имеют отличий. По мере развития разница между ними в сравнении становится все более очевидной, поскольку механизмы их развития противоположны.
Таблица отличий гипертиреоза от гипотиреоза.
Показатель | Гипотиреоз | Гипертиреоз |
Сердцебиение | Замедленное | Учащенное |
Реакция на температуру | Чувствительность к холоду | Непереносимость жары |
Кожные покровы | Сухая кожа | Повышенная потливость |
Внешний вид | Увеличение веса, отечность | Потеря веса |
Изменения со стороны психики | Неспособность ясно мыслить, проблемы с памятью | Чувство тревоги, нервозность, прерывистый сон |
Нарушения стула | Запор | Диарея |
Изменения со стороны мышечного аппарата | Боли в мышцах и суставах | Дрожь, мышечная слабость |
Дополнительные признаки | Высокий уровень холестерина, выраженный ПМС | Повышенный аппетит, выпученность глаз |
Зная, чем отличается одно состояние от другого, эндокринолог может поставить диагноз уже по жалобам пациента, но обязательно подтвердит его лабораторными исследованиями.
Чем опасен гипотиреоз
При отсутствии лечения заболевание может закончиться критически – гипотиреоидной комой, с потерей сознания и подавлением функциональности самых различных органов. Провоцирующими такое состояние факторами могут выступить как переохлаждение организма и инфекционные заболевания, так и травмы, и также инфаркт миокарда.
Игнорирование лечения гипотиреоза в детском возрасте может привести к существенной задержке физического (необратимое отставание в росте, инфантилизм) и психического (кретинизм) развития ребенка. Также больной ребенок подвержен наиболее тяжелым последствиям хронических инфекций, вследствие резкого снижения иммунной защиты его организма.
Осложнения и прогноз
Осложнения гипотиреоза обусловлены, преимущественно, нарушением функции ЦНС, головного мозга, стойким развитием олигофрении и кретинизма у детей. Дети отстают в половом, психофизическом развитии, страдают хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями. При беременности гипотиреоз провоцирует серьезные внутриутробные нарушения плода, становятся причиной врожденного гипотиреоза у детей. Другим осложнением при сниженной функции ЩЖ является риск развития гипотиреоидной комы (иначе, микседематозная кома), когда требуются срочные реанимационные мероприятия.
Прогноз при врожденном снижении функции ЩЖ зависит от вовремя начатой гормонозаместительной терапии – дети развиваются согласно возрасту, взрослые ведут привычный образ жизни. При удалении щитовидки гормональная терапия носит пожизненный характер.
Осложнения гипертиреоза становятся стойкие метаболические нарушения и развитием тиреотоксического криза с судорогами, признаками сердечной недостаточности, тахикардией, вплоть до комы или смерти больного. Тиреотоксический криз может сопровождаться апатичным течением – полной апатией, угнетением дыхания или пульса, равнодушием. Острый тиреотоксический криз возникает только у девочек или женщин.
Лечение гипотиреоза
Лечение этого заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу, причин развития гипотиреоза и индивидуального состояния больного. Терапевтические методы лечения гипотиреоза могут заключаться в:
- этиотропной терапии – направленной на устранение причины заболевания (непосредственно щитовидную железу, либо гипофиз/гипоталамус, с одновременным восполнением дефицита йода в организме);
- патогенетической и симптоматической терапии – направленной на торможение патологических процессов в органах, спровоцированных дефицитом тиреоидных гормонов;
- заместительной терапии гормонами щитовидной железы – направленной на возмещение дефицита тиреоидных гормонов.
Поскольку некоторые симптомы патологий щитовидной железы часто связываются больными с обычной усталостью и временным недомоганием, то они попросту игнорируются, а заболевание уверенно прогрессирует, угрожая осложнениями. Поэтому так важно регулярно проходить УЗИ щитовидной железы в профилактических целях и в случае необходимости своевременно начать необходимое лечение.
Можно ли иметь гипотиреоз и гипертиреоз одновременно
Невозможно одновременно иметь гипотиреоз и гипертиреоз. Однако, если ваша щитовидная железа функционирует плохо, то гипотиреоз может сменяться гипертиреозом и наоборот.
Если вы в настоящее время получаете лечение по поводу проблемы со щитовидной железой, и ваша функция щитовидной железы начинает переключаться между неэффективной и сверхактивной, ваше лекарство может быть причиной этого (!) и вы должны немедленно поговорить с врачом.
Ученые объясняют так. Если у вас нет проблем с щитовидной железой, наиболее распространенной причиной изменения функции щитовидной железы является воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Первоначально тиреоидит приводит к сверхактивной функции щитовидной железы. Потому что, когда щитовидная железа впервые воспаляется, она выделяет все свои запасенные гормоны. После этого щитовидная железа медленно начинает возвращаться к нормальной жизни, но она не поддерживает свою обычную выработку гормонов. Поэтому, когда запасы гормонов истощаются, развивается гипотиреоз. Его исход зависит от типа предшествующего тиреоидита ().
Есть два типа тиреоидита, подострый тиреоидит и тихий тиреоидит. Подострый тиреоидит вызван вирусом и включает боль, которая начинается в передней части шеи и распространяется к ушам. Подострый тиреоидит часто проходит самостоятельно без каких-либо длительных проблем. Тихий тиреоидит — это безболезненное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует ткани щитовидной железы. При этом типе тиреоидита функция щитовидной железы может вернуться к нормальной после первоначального эпизода, но рецидивы могут случаться вновь, и это может перерасти в длительный случай гипотиреоза.
Что же происходит, если синтез гормонов щитовидки повышен?
В случае развития гипертиреоза пациент становится нервозным, чрезмерно возбужденным, а также раздражительным плаксивым. Если уровень гормонов эндокринной железы повышен, то умственные способности такого пациента также повышаются, речь становится беглой, но при этом нарушена концентрация мыслей и последовательность в них.
Помимо того, разница в проявлениях двух этих нарушений заключается в том, что при гипертиреозе у пациента происходит повышение аппетита, но, невзирая на это, вес продолжает стремительно падать.
Гипертиреоз различают и по характерным офтальмологическим признакам. У таких пациентов могут быть расширены глазные щели, выпячены глазные яблоки, они довольно редко моргают и не способны остановить взгляд на вблизи расположенных предметах.