Базедова болезнь у детей — диффузный токсический зоб

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб либо болезнь Грейвса) является аутоиммунным заболеванием, основная характеристика которого – возрастание функциональности щитовидной железы и значительное увеличение ее объема (зоб).

Болезнь Грейвса развивается у детей подросткового возраста (от 10 до 15 лет). Согласно статистике, девочки подвергаются заболеванию в 8 раз чаще, чем мальчики.

Общие симптомы заболевания щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы у подростков происходит не с первого дня заболевания. Этому процессу может предшествовать продолжительный период.

Щитовидная железа у подростков

Если плохо справляется со своими обязанностями щитовидка, симптомы у подростка бывают следующего характера:

• раннее половое развитие или его задержка;
• задержка роста;
• сухость кожи;
• отеки;
• выпадение волос;
• дискомфорт и боль в области передней части шеи;
• учащенное сердцебиение;
• частые запоры или диарея;
• снижение концентрации;
• нервозные состояния;
• нарушения сна;
• колебания веса.

Классификация

Согласно классификатору, нетоксический диффузный зоб разделяется на следующие стадии:

• 1 степень — незначительное увеличение щитовидной железы.
• 2 степень — железа определяется при прощупывании и видна и при глотании или запрокидывании головы.
• 3 степень — орган отчетливо виден. Возникают характерные признаки: одышка и частые мигрени.
• 4 степень — явная деформация шейного отдела, железа затрудняет глотание и дыхание, возможно нарушение речи.
• 5 степень — щитовидная железа разрастается до больших размеров, ее вес может достигать 2 кг.

Причины развития диффузно-токсического зоба у детей

У описываемого заболевания есть второе название — «базедова болезнь». На первых этапах развития диффузный зоб себя никак не обнаруживает. И только тогда, когда со временем патологический процесс затрагивает почти все внутренние органы, появляются следующие характерные симптомы:

• беспричинная раздражительность;
• повышенная возбудимость;
• сильная плаксивость;
• резкая смена настроения;
• быстрая утомляемость;
• чрезмерная потливость;
• тремор разных частей тела.

Учащается пульс, развивается аритмия, артериальное давление повышается, ходьба приводит к появлению одышки. Больной сильно худеет при сохранении прежнего рациона, у него появляются боли в животе, диарея, тошнота. Многие жалуются на признаки дискинезии желчевыводящих путей. Лицо отекает, возникает дрожание глазных яблок, нарушается тонус глазных мышц.

У больных детей увеличивается щитовидная железа, растет зоб. При его пальпации удается обнаружить пульсацию. Такие изменения приводят к затруднениям при глотании, при вдохе очередной порции воздуха возникает приступ удушья, голос сипнет. Подростки часто жалуются на появление ощущения сдавливания трахеи, поэтому многие не могут носить одежду с высоким воротом.

Постоянно горячие ладони, покрытые испариной – еще один характерный симптом диффузного токсического зоба. Ногти тускнеют, волосы становятся ломкими. Патологический процесс при таком заболевании чаще всего затрагивает другие железы внутренней секреции.

Поэтому у детей, вступивших в пубертатный период, формируются дисфункции мочеполовой системы. У девушек нарушается менструальный цикл.

У юношей снижается потенция. При этом вторичные половые признаки развиваются нормально. При затяжном течении и отсутствии лечения болезнь приводит к общему истощению организма.

Для определения тяжести заболевания медики применяют следующее разделение диффузной гиперплазии по стадиям:

1. На нулевом этапе при прощупывании не выявляются патологические изменения щитовидки.
2. На первом этапе развития во время глотания отчетливо выделяется перешеек железы.
3. Во время второго этапа при глотке удается пальпировать все структурные элементы органа.
4. На третьем этапе гиперплазия приводит к появлению едва заметной деформации шеи.
5. При четвертой стадии отмечается выраженное изменение формы шеи.
6. При пятой стадии развития зоб вырастает до огромных размеров и сдавливает трахею.
7. Именно стадия развития диффузного зоба берется за основу при составлении терапевтической схемы.

Лечение зоба у детей включает в себя несколько подходов:

• Немедикаментозное.
• Медикаментозное.
• Лечение радиоактивным йодом.
• Хирургическое

Ребенок не нуждается в специальной диете, но из рациона исключаются острые продукты, газированные напитки. Ограничиваются шоколад и сыр (содержат тиронин). Желательно включить блюда из капусты, молоко, продукты, обогащенные жирами, а также белками. Увеличивают в рационе пищу обогащенную йодом (морская капуста, морепродукты). Ребенок должен получать 3400 ккал в сутки, чтобы набрать потерянную массу тела.

Рекомендуется создать больному покой. Зоб у детей лечится в домашних условиях, следуя рекомендациям врача. Госпитализация требуется только при утяжелении общего состояния и развитии криза.

Назначаются тиреостатические средства (Мерказолил, Пропицил). Их задача состоит в создании блока для образования тиреоидных гормонов. Принимают лекарства при контроле уровня Т3 и Т4, а после достижения нормы этих гормонов количество препарата постепенно уменьшают. В такой дозировке его принимают в течение нескольких лет.

Для снижения токсического действия гормонов и стабилизации сердечных сокращений принимают β-адреноблокаторы (Обзидан, Анаприлин). Если зоб щитовидной железы у детей сочетается с астмой, то назначаются блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин).

При наличии бронхиальной астмы β-адреноблокаторы противопоказаны, т.к. уменьшают просвет бронхов.

В случае развития гипотиреоза (поздняя диагностика) врач назначает тиреоидные гормоны. Они направлены на поддержание функции щитовидной железы.

Вводят в курс лечения седативные препараты (Тазепам, Нозепам). Они уменьшают раздражительность, улучшают засыпание и продлевают сон. Избежать аллергической реакции, вызванной приемом большого количества препаратов, можно путем приема антигистаминных лекарств (Телфаст, Цетрин, Ксизал). На поддержание функции железы направлен прием препаратов йода. Однако их можно назначать только на стадии гипотиреоза, а не тиреотоксикоза.

В тяжелой стадии течения диффузного зоба назначают глюкокортикоиды. Они подавляют выраженность аутоиммунной реакции. Преднизолон принимается в сочетании с препаратами калия. Лечение проводится до уменьшения железы в размерах с постепенным уменьшением дозы.

Лечение радиоактивным йодом занимает приоритетное место по сравнению с другими способами. Его суть состоит в накоплении в щитовидной железе этого вещества. Это приводит к подавлению избыточного синтеза гормонов. Перед лечением ребенку создают дефицит йода, чтобы облегчить его захват тиреоцитами. Тенденция к улучшению состояния заметна через 2-3 месяца от начала радиоизотопной терапии.

За месяц до процедуры отменяются все гормональные средства. Прием остальных препаратов, назначенных для лечения диффузного токсического зоба, преращают за неделю. В день радиойодтерапии ребенку нельзя принимать пищу, но разрешается пить только воду. В процессе лечения он выпивает индивидуально назначенную ему дозу препарата.

Дети с токсическим зобом направляются на оперативное лечение в следующих ситуациях:

1. большой объем зоба;
2. наличие узлов в щитовидной железе;
3. сдавливание нервов, пищевода, сосудов и трахеи;
4. непереносимость тиреостатических лекарств;
5. обострение тиреотоксикоза;
6. при отсутствии эффекта от всех возможных способов лечения.

Разрешается выполнять операцию по достижении 15 лет. Щитовидную железу удаляют частично или полностью. За 2-3 месяца до процедуры необходима подготовка для компенсации диффузного токсического зоба. Перед операцией и после вводятся глюкокортикостероиды. За 10 дней до лечения ребенок должен принимать внутрь раствор Люголя. Доза назначается индивидуально.

Такой этап необходим для профилактики кровотечений и тиреотоксического криза, вызванного выбросом гормонов в кровь. Результат лечения можно будет оценить спустя несколько месяцев после процедуры.

В детском возрасте Базедова (Грейвса) болезнь чаще встречается при наследственной предрасположенности. Это заболевание относится к аутоиммунным. В результате врожденного или приобретенного (реже) нарушения иммунитета в организме образуются антитела против собственных клеток щитовидной железы.

Так как они похожи на главный регулирующий гормон гипофиза – ТТГ, то железа на них реагирует таким образом: увеличивается в размере, усиленно вырабатывает гормоны и выбрасывает из в кровь (возникает тиреотоксикоз). Эти три главных признака и определяют сущность диффузно-токсического зоба. Для его развития нужен толчок, провоцирующий фактор. К наиболее изученным относятся:

• вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции; Базедова болезнь
• хронический воспалительный процесс в организме (тонзиллит, отит, синусит, кариес);
• стрессовое или физическое перенапряжение;
• аутоиммунный тиреоидит;
• длительное пребывание на открытом солнце;
• переохлаждение;
• травмы, особенно черепно-мозговые;
• недостаточное поступление йода;
• иммунодефицит;
• болезни гипофиза, надпочечников, околощитовидных желез, яичников;
• сахарный диабет.

Чаще болеют девочки, особенно в подростковом возрасте, может быть у новорожденного, если мама страдала от этого заболевания. Нередко сочетается с витилиго (нарушение пигментации кожи), миастенией (мышечной слабостью), тромбоцитопенической пурпурой (кровоизлияния на коже).

Если у ребенка впервые обнаружен зоб, то ему показано медикаментозное лечение. У детей чаще всего удается полностью избавиться от признаков тиреотоксикоза. Необходима госпитализация с постельным режимом на 3 недели, полноценное усиленное питание с дополнительным поступлением белков, витаминов, сложных углеводов и жиров.

Чаще всего назначается Мерказолил (тиамазол) для снижения поступления йода в щитовидную железу, он также тормозит превращение гормонов в активную форму.

Вначале доза максимальная на 0,5-1,5 месяца, а затем она каждую неделю уменьшается до поддерживающей.

Легкую форму диффузного токсического зоба лечат не менее полугода, средней тяжести – 1-1,5 года, а тяжелые случаи болезни – от 5 лет.

Когда у ребенка достигнут эутиреоз, то есть гормоны в крови нормализовались, то для предупреждения разрастания ткани щитовидной железы при низкой активности железы нужно добавить к лечению L-тироксин 25–50 мкг. Такой метод называется «блокируй и замещай».

Для предупреждения нарушений состава крови, которые возникают на фоне длительного применения Мерказолила, проводится наблюдение за составом крови. При выраженном падении числа лейкоцитов дозу снижают или временно отменяют препарат. К лечению могут быть добавлены: Преднизолон, витамины, Лейкоген.

Для нормализации частоты пульса, давления, устранения потливости, тревожности и дрожания рук в комплекс включают бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол), а при бронхиальной астме их заменяют на Коринфар или Изоптин. При повышенной нервозности показаны успокаивающие (Гидазепам, натрия бромид, таблетки валерианы).

Бета-блокаторы

Операция назначается при таких клинических ситуациях:

• обнаружены узлы на фоне диффузного зоба;
• имеется сдавление трахеи, сосудов шеи, нервных волокон, пищевода чрезмерно большой железой;
• разрастания клеток расположены за грудиной;
• пациент прошел полный курс Мерказолила, но возник рецидив;
• обнаружена непереносимость термостатических медикаментов или резкое ухудшение состава крови.

Лечение диффузного нетоксического зоба

Методы лечения зависят от стадии развития патологии. Незначительное увеличение железы, вызванное йододефицитом, излечивают назначением препаратов йода (Антиструмин, Йодомарин, Йодбаланс и др.).

Терапия нетоксического диффузного зоба более высокой степени проводится в 2 этапа комбинированным методом:

• 1 этап продолжается 1-2 года до уменьшения или полного исчезновения зоба. Используют Левотрексин, Эутирокс, L-Тироксин.
• 2 этап направлен на восстановление размеров щитовидной железы путем приема препаратов йодида калия.

Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия (комплексы с содержанием витаминов А, В12, Е, Д). При гормональной недостаточности прописывают лекарства с содержанием гормонов Т3 и Т4. Гормональное лечение занимает длительное время, в большинстве случаев показан пожизненный прием гормнов.

При запущенных формах нетоксического зоба и злокачественных новообразованиях требуется хирургическое вмешательство или лечение радиоактивным йодом. Если проведение операции по каким-то причинам невозможно, применяют этаноловую или лазерную деструкцию.

Немедикаментозное лечение

Для повышения уровня йода в организме полезны морепродукты — рыба, мидии, креветки, крабы и др. С целью восполнения дефицита витаминов употребляют сливочное масло, рыбий жир, красную морковь, печень (говяжью, свиную).

Однако необходимо знать, что некоторые продукты замедляют процесс поглощения йода и подавляют функции щитовидной железы у взрослых, выводят собственный йод из организма детей. К таким продуктам относятся капуста, брокколи, турнепс, репа, редька, хрен. Их из повседневного питания следует исключить. Таким образом, грамотное сочетание витаминов и диеты является основополагающим фактором благоприятного исхода лечения нетоксического зоба.

Причины развития заболевания

Для предупреждения появления диффузного токсического зоба нужно:

• избегать чрезмерного загорания на солнце, перегревания и переохлаждения ребенка;
• предотвращать контакты с заболевшим вирусными инфекциями;
• своевременно выявлять и лечить ангину, воспаления носоглотки, ротовой полости;
• не допускать стрессового перенапряжения, интенсивных физических нагрузок;
• проводить закаливание;
• обеспечить потребление достаточного количества йода с пищей, при необходимости нужно принимать калия йодид в таблетках;
• при отягощенной наследственности, сахарном диабете и аутоиммунных заболеваниях не реже одного раза в год проходить консультации у эндокринолога, исследование гормонов ТТГ и тиреоидных.

Почему появляется диффузный токсический зоб у детей, выяснить достоверно невозможно. Однако существует перечень факторов, которые способны спровоцировать патологию:

• Бактериальные и инфекционные болезни: ангина, синусит. При этом совсем не важно, в какой форме находится патология – острой или хронической.
• Генетическая предрасположенность. Диффузный токсический зоб у детей чаще возникает в том случае, если болели родители.
• Сильные эмоциональные нагрузки, а также нервное напряжение, депрессия, стресс.
• Черепно-мозговая травма.
• Неправильная работа иммунной системы.
• Избыточное пребывание под прямыми солнечными лучами.
• Недостаточное поступление йода с пищей.
• Переохлаждение.
• Высокие физические нагрузки.

  

Также диффузно-токсический зоб, диагностика которого не представляет труда, может быть спровоцирован такими патологиями: сахарный диабет, витилиго, проблемы с функциональностью надпочечников.

Диета при заболевании

При диффузном токсическом зобе у детей чаще всего встречается дефицит массы тела. Поэтому им необходимо увеличить возрастную норму белков жиров и углеводов. Для восполнения потребности в белке выбирают свежие, лучше домашние молочные продукты – творог, кисломолочные напитки, сметану, сливки, неострый и несоленый сыр. Также полезно готовить вторые блюда из курицы и индейки.

Важно обеспечить поступление витаминов с овощами, фруктами, ягодами. В меню обязательно должны быть салаты, свежие соки. Первые блюда преимущественно вегетарианские, а на гарнир полезны каши из гречки, овсянки, кукурузной крупы и овощные рагу. Если ребенку назначена высокая доза тиреостатиков, то обращают внимание на поступление йода с пищей – морская рыба, морепродукты, фейхоа.

В список запрещенных продуктов входят:

• все консервы, полуфабрикаты, колбасы, копчения;
• любые продукты, содержащие искусственные красители, ароматизаторы и консерванты;
• навары из рыбы, мяса и грибов;
• крепкий чай, какао, шоколад, кофе;
• острые специи и приправы.

В меню обязательно должны быть салаты

Возможные осложнения

Как и любые патологии щитовидной железы, нетоксический зоб более чем опасен. Проблемы с эндокринной системой вызывают тяжёлые и необратимые последствия в случае отсутствия адекватного лечения. Таким образом, существенно ухудшается качество будущей взрослой жизни ребёнка.

При отсутствии лечения у больного ребенка может развиться тиреотоксический криз. Он нередко становится причиной выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, которая способна привести к летальному исходу. Описываемая патология опасна тем, что клинические симптомы развиваются быстро. У больного появляется:

• выраженная лихорадка;
• учащенное сердцебиение (частота пульса может доходить до двухсот ударов в минуту);
• мерцательная аритмия;
• понос и рвота;
• парезы.

Во время криза значительно снижается количество выделяемой мочи. Диарея, рвота становится причиной прогрессирующего обезвоживания организма. Ребенок становится вялым, мало двигается, у него происходит выпячивание глаз, повышается артериальное давление. В таком состоянии становится возможным нарушение сознания. Некоторые детки впадают в кому. Те, у кого на этом фоне развивается почечная недостаточность, умирают.

Лечение зоба должно осуществляться своевременно и адекватно, ведь зоб опасен следующими осложнениями:

• онкология щитовидной железы;
• воспаление железы в увеличенном состоянии – струмит;
• кровоизлияния в щитовидную железу;
• сдавливание дыхательных путей и других органов;
• развитие «зобного сердца» — патологического процесса, при котором происходит увеличение правой стороны сердца.

На фоне вирусной инфекции, при операции, тяжелом стрессе или пренебрежении лечением состояние ребенка может резко ухудшиться. При массивном поступлении гормонов щитовидной железы в кровь повышается активность надпочечников и симпатического отдела нервной системы. Это проявляется:

• сильным психическим возбуждением (бывает психоз);
• повышением температуры до 40-42 градусов;
• учащением пульса до 200 ударов в минуту, переходящим в мерцание предсердий;
• жаждой, усиленным выделением мочи;
• тошнотой, рвотой, поносом;
• обезвоживанием.

Если вовремя не оказана помощь, то нарастает недостаточность надпочечников из-за их быстрого истощения – падает давление, пульс становится нитевидным, увеличивается печень. На этой стадии нарушается сознание, ребенок может впасть в коматозное состояние. При прогрессировании сердечной недостаточности возможен летальный исход.

Длительный и тяжелый тиреотоксикоз приводит к таким последствиям:

• снижение зрения из-за поражения клетчатки, находящийся позади глаз, сдавления глазного нерва, помутнения роговицы;
• рефлекторный спазм бронхов при сдавлении трахеи;
• вторичное повышение содержания глюкозы в крови (тиреогенный диабет);
• устойчивая артериальная гипертензия;
• мерцательная аритмия;
• исхудание.

Тиреогенный диабет

Увеличенная щитовидная железа у подростков: симптомы, профилактика, лечение

Первые симптомы заболевания щитовидной железы у подростков нередко остаются незамеченными, и проблема становится заметной, когда болезнь переходит уже на более опасную стадию.

Ежегодный диспансерный осмотр эндокринолога помогает обнаружить патологию в самом начале развития и вовремя начать лечение.

Щитовидная железа – миниатюрный орган, расположенный в области шеи, вес которого в здоровом состоянии едва достигает 30 г.

На протяжении всей жизни человека она контролирует обменные процессы в организме, деятельность тканей и органов.

Качество работы щитовидной железы зависит от достаточного количества йода, который организм получает из пищи и воды. Для своей работы железа использует примерно третью часть всего количества йода, содержащегося в организме.

Если щитовидка увеличена у подростка, в первую очередь это говорит о дефиците йода.

Симптоматика болезни

Если обнаружен диффузно-токсический зоб у детей, симптомы и лечение – это та информация, которую нужно знать в обязательном порядке. Обычно заболевание характеризуется такими признаками:

• Увеличение размеров щитовидки. На первых стадиях развития зоба заметить этот признак без аппаратного исследования практически невозможно.
• Покраснение кожи, повышенное отделение пота.
• Ломкость ногтей, выпадение волос.
• Офтальмопатия. При этом глаза становятся сильно выпуклыми, слезятся, появляется светобоязнь. Веки смыкаются не полностью даже во время сна. Глаза во время развития заболевания быстро устают, могут наблюдаться серьезные нарушения зрения. Часто у детей с диффузным зобом могут диагностироваться воспалительные поражения конъюнктивы.
• Проблемы с работой сердечно-сосудистой системы: тахикардия, которая наблюдается практически постоянно, неорганические функциональные шумы, повышение пульсового давления.
• При тяжелых формах зоба могут появляться дыхательные проблемы.
• Повышенный аппетит, при этом больной стремительно теряет вес. Также может появляться понос, тошнота и рвота, боль в области живота.
• Нарушения в работе нервной системы: расстройство психоэмоциональной сферы (плаксивость, нервозность) и двигательного аппарата. Ребенок быстро утомляется, у него появляется нарушение сна, ухудшается память и внимание. При этом больной не может нормально адаптироваться в обществе. Даже при медицинском осмотре ребенок слишком оживлен, он не способен усидеть на одном месте.
• Энурез.
• Патологическое увеличение количества эритроцитов.
• Нарушение жирового обмена в организме.
• Непереносимость жары.

Что за болезнь – диффузно-токсический зоб у детей? Встречается она не очень часто, но последствия могут быть серьезными. Поэтому при появлении каких-либо симптомов, указывающих на непорядок в организме, нужно обратиться к врачу.

Низкая функциональность щитовидной железы, которая сопровождается недостатком тиреоидных гормонов.

Симптомы заболевания щитовидной железы у подростков

Причиной может являться врожденная патология, йоддефицитные состояния, травматические повреждения железы, аутоиммунные заболевания.

Симптомы:

• нарушения артериального давления,
• повышение веса,
• слабость,
• сухость кожи,
• ломкость ногтей,
• выпадение волос,
• частая заложенность носа.

Это заболевание (диффузный токсический зоб) диагностируется, если гормоны щитовидной железы у подростков вырабатываются в избытке. Болезнь имеет три стадии тяжести, в зависимости от которых проявляются симптомы.

О том, что щитовидка у подростков вырабатывает чрезмерное количество гормонов говорят следующие признаки:

• повышенная раздражительность, возбудимость;
• частый пульс, сердечная недостаточность;
• нарушение аппетита;
• быстрая утомляемость;
• мышечная слабость;
• ухудшение состояния ногтей, волос, кожи.

Опасен или нет диффузно-узловой нетоксический зоб?

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Диффузный нетоксический зоб – это общее название увеличения щитовидной железы, при котором ее работа остается неизменной.

На начальных стадиях пациентам ничего не угрожает.

Однако поскольку щитовидка находится рядом с трахеей и пищеводом, ее увеличение приводит к тому, что пациенту становится тяжело дышать и употреблять пищу.

Поэтому лечить зоб все-таки необходимо.

Как развивается заболевание?

Возникает диффузно узловой нетоксический зоб чаще всего из-за недостатка йода и селена в организме. Воздействуют на рост щитовидки также аутокринные факторы:

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий. Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

• эпидермальный;
• фибробластный;
• трансформирующий.

Диагностика

Для выявления зоба проводится сбор жалоб, истории их появления и врачебный осмотр. Эндокринолог может прощупать увеличенную щитовидную железу мягкой или слегка уплотненной консистенции, не спаянную с окружающими тканями, смещаемую. При прослушивании над ней обнаруживается шум, он усиливается при запрокинутой назад голове. При аускультации сердца тоны усилены, учащенные, над легочной артерией есть акцент второго тона, систолический шум.

Чтобы подтвердить диагноз, детям назначают лабораторное и инструментальное обследование. При диффузно-токсическом зобе выявляют такие изменения:

• снижен тиреотропный гормон гипофиза, он может не определяться;
• на ранней стадии повышается трийодтиронин, а затем и тироксин. При их нормальном уровне на фоне низкого ТТГ ставят диагноз субклинического гипертиреоза;
• антитела к рецепторам ТТГ повышены;
• УЗИ с допплерографией– увеличение размеров, снижение эхогенности, структура однородная, усиление кровотока;
• анализ крови общий – снижение лейкоцитов и тромбоцитов, повышение лимфоцитов, моноцитов, СОЭ;
• биохимия крови – понижен холестерин, повышены печеночные пробы, глюкоза;
• ЭКГ – тахикардия, экстрасистолы, мерцание предсердий, перегрузка левого и правого желудочка.

УЗИ с допплерографией Врач эндокринолог способен поставить предварительный диагноз на основе первичного осмотра и тщательного сбора анамнеза заболевания. Наличие триады (зоб, пучеглазие и учащенное сердцебиение) – главные диагностические критерии. Для подтверждения подозрений используются лабораторные и инструментальные исследования. Больному ребенку назначается:

• Ультразвуковое исследование щитовидки.
• Анализы крови на содержание гормонов (для выявления повышения тироксина и трийодтиронина).
• Биохимический анализ крови.
• ЭКГ (для регистрации чистоты сердцебиения).
• Радиоиммунологическое исследование (для составления уровня концентрации количества антител к гормонам щитовидки).

Важно на данном этапе дифференцировать развитие ДТЗ (диффузного токсического зоба у детей) от вегетососудистой дистонии, от ревмокардита и порока сердца, оценить общее состояние ребенка, определить стадию развития заболевания и разработать эффективную терапевтическую схему.

Если у ребенка подозревается диффузно-токсический зоб, диагностика включает в себя такие манипуляции:

• Сдача лабораторных анализов, которые позволяют определить уровень ТТГ и других гормонов, а также их соотношение между собой.
• Проведение ультразвукового обследования щитовидки, которое покажет истинные размеры железы, особенности ее строения, снижение эхогенности, усиление оттока крови.
• Сцинтиграфия железы, которая производится для определения степени захвата йода. Но в этом случае нужно учитывать, что эта процедура является небезопасной для детского организма. Именно поэтому такой анализ проводится достаточно редко.
• Радиоиммунологическое исследование.

Диффузно-токсический зоб у детей, причины развития которого вы уже выяснили, на поздних стадиях можно определить визуально, так как железа к этому времени становится очень большой.

Особенность работы щитовидной железы в подростковый период

Подростковый возраст, сопровождаемый процессом полового созревания, начинается примерно с 11–12 лет.

Щитовидная железа у подростков начинает работать с усиленной активностью, чтобы обеспечить гормонами растущий организм. В это время щитовидка может претерпевать и внешние изменения.

Важно: Увеличение щитовидки у подростков – довольно частое явление. Это происходит по причине йодного голодания, когда организм не может обеспечить повышенные функциональные потребности железы.

Прогноз

Если лечение было подобрано правильно, прогноз всегда будет благоприятный. Полное выздоровление наступает, как правило, через полтора года. Назначение и проведение терапии тиреостатиками позволяет получать стойкие ремиссии в 70% случаях.

Курсы приема препаратов длительные, их ранняя отмена способна спровоцировать новый рецидив. Он может развиться, спустя два года после достигнутого стойкого терапевтического результата. В такой ситуации состояние больного ребенка расценивается как не долеченный тиреотоксикоз.

Классификация патологии

Если у взрослых пациентов преобладают поражения сердца, то у детей на первый план выходят признаки нарушения работы нервной системы. На ранней стадии болезни появляется повышенная раздражительность, обидчивость. Маленькие дети становятся капризными, плохо спят, слабо набирают вес при хорошем и даже повышенном аппетите.

Ребенок с токсическим зобом в более старшем возрасте суетливый, быстро и не всегда связно говорит, не может долго удерживать внимание, непоседливый. Характерна быстрая утомляемость, нарушения сна. Подростки жалуются на постоянные головные боли, у них резко меняется фон настроения, нередко проявляется агрессивность. К вечеру может увеличиваться температура тела до 37,3-37,5 градусов. Дети плохо переносят жару, отмечается повышенная потливость.

Если признаки болезни прогрессируют, то нарушения охватывают практически все системы организма. Это объясняется тем, что гормоны щитовидной железы регулируют обменные процессы во всех клетках. При их избыточном количестве возникает тиреотоксикоз с многообразными проявлениями:

• вегетативные – дрожание рук (может ухудшиться почерк), век, кончика высунутого языка;
• мышцы – слабость, подергивания, нарушение координации;
• сердце – учащение пульса до 180 ударов за минуту, не уменьшается в период сна, ощущение усиленного сердцебиения и пульсации сосудов головы, конечностей, перебои ритма сокращений, повышение давления (в основном систолического, верхнего), одышка. Левый желудочек увеличен из-за высокого давления, при сдавлении трахеи большой щитовидной железой увеличивается и правый;
• пищеварение – чаще при повышенном аппетите дети худеют, но существует и исключения, когда вес повышается. Беспокоит боль и вздутие живота, тошнота, частый стул, оформленный. При тяжелом гипертиреозе поражается печень с развитием желтухи;

Диффузный (токсический) зоб

• глазные – широко распахнутые глаза навыкате, при смехе не сужаются, ребенок не полностью зажмуривается, редко мигает, веки при смыкании дрожат, остаются приоткрытыми даже во сне, припухлые, темные, блеск глаз усилен. Ребенок ощущает жжение в глазах, болезненность при ярком освещении, повышается выделение слезной жидкости;
• кожные – теплая и влажная кожа, горячие ладони, волосы и ногти тонкие и ломкие:
• сдавление органов шеи – при больших размерах голос становится хриплым, нарушается глотание и дыхание. Дети чувствуют дискомфорт при застегивании верхней пуговицы или надевании свитера с высоким воротником;
• эндокринные – поздние менструации, нерегулярный цикл, медленный рост грудных желез у девушек. У юношей вторичные половые признаки в норме, но половое влечение и потенция снижены, грудные железы могут увеличиться.

Один из симптомов — сдавление органов шеи Их существует несколько. Классификация предусматривает деление заболевания на 5 степеней развития:

• Первая характеризуется некоторыми незначительными нарушениями деятельности организма, однако визуально железу заметить еще нельзя. При пальпации доктор может прощупать перешеек щитовидки.
• Вторая. Железа несколько увеличена, поэтому ее легко прощупать. Кроме того, больной может ощущать ее при глотании.
• Третья. Размер шеи увеличивается. Железу можно заметить уже при визуальном осмотре.
• Четвертая. Форма шеи изменяется, так как зоб быстро разрастается.
• Пятая. Это самая сложная степень, которая характеризуется огромными размерами зоба. Уже на этой стадии хорошо заметны офтальмологические проблемы.

Существует и другая классификация:

• Нейрогормональная стадия. Она характеризуется отравлением организма чрезмерным количеством выработанных гормонов, существенным увеличением железы.
• Висцеропатическая. Для нее характерны серьезные патологические изменения деятельности внутренних органов.
• Кахетическая. Эта стадия является самой опасной. Для нее характерно полное истощение организма. Органы работают неправильно, и изменения в них могут быть уже необратимыми. Если отсутствует немедленное вмешательство врачей, то наступает неминуемая смерть.

Что касается степеней тяжести, то их тоже несколько:

• Легкая. Эта степень характеризуется повышением частоты сердечных сокращений до 80-120 уд/мин. При этом больной начинает резко худеть.
• Средняя. Частота сердечных сокращений увеличивается еще больше и составляет 100-120 уд/мин. Масса тела при этом снижается быстрее.
• Тяжелая. Скорость ударов пульса превышает 120 уд/мин, появляются выраженные психические реакции, наблюдается дистрофия внутренних органов.

Теперь вы знаете, что такое диффузно-токсический зоб у детей, как он развивается. Далее, необходимо разобраться с особенностями лечения этой патологии.

Можно ли окончательно побороть болезнь. Диффузно-токсический зоб у детей лечится достаточно успешно. Теперь следует рассмотреть вопрос о том, как не допустить его развития. Старайтесь соблюдать такие профилактические меры:

• Избегание стрессов и нервных перенапряжений.
• Использование средств ароматерапии, ведь они помогают успокоиться.
• Укрепление иммунитета позволит избежать появления болезни. Для этого гуляйте с детьми на свежем воздухе.
• Прием поливитаминных комплексов, в состав которых входит йод (только по назначению врача).
• Чаще показывайте ребенка эндокринологу, если в вашей семье уже были случаи развития этой патологии.

Теперь у вас есть полная информация на тему: «Диффузно-токсический зоб: диагностика и профилактика». Запомните, не стоит заниматься самолечением или бесконтрольно использовать отвары трав. Эксперименты над детским организмом могут закончиться не очень хорошо. Будьте здоровы!

Зоб щитовидной железы (гиперплазия): симптомы, формы и лечение

Этиология

Самой распространенной формой гиперплазии щитовидной железы считается эндемический зоб. Его появление связано с проживанием в регионах с малым содержанием йода в окружающей среде и в пище. В этом случае железа активно синтезирует гормоны, захватывая йод из кровяного русла. Результатом становится разрастание тканей, вырабатывающих тиреотропные гормоны для поддержания гормонального баланса организма.

Второе по распространенности проявление гиперплазии щитовидки — зоб Хасимото (аутоиммунный тиреоидит). Он не связан с дефицитом йода и носит аутоиммунный характер. К возникновению патологии приводит иммунный сбой, который выражается в выработке антител к клеткам щитовидной железы как к чужеродным. Постоянная атака клеток антителами вызывает дегенерацию органа, сбои в гормональной системе. Компенсируется это состояние увеличением щитовидки для восполнения ее функции. Чаще всего заболевание передается по наследству, но проявляется не во всех случаях, а под воздействием провоцирующих факторов.

Гипотиреоз – недостаточность синтеза гормонов щитовидки, спровоцированная несколькими группами причин:

1. Генетическими нарушениями выработки тиреотропных гормонов, такими как:

• внутриутробное недоразвитие эндокринных органов;
• дефект рецепторного аппарата.

2. Систематическим употреблением зобогенных продуктов:

• капуста;
• редис;
• морковь;
• редька;
• репа;
• топинамбур;
• шпинат;
• персик.

3. Побочными эффектами от лекарственных препаратов:

• глюкокортикоидов;
• допамина;
• барбитуратов.

В некоторых случаях гиперплазия щитовидки возникает во время беременности. Причинами, вызывающими патологию эндокринной системы, считаются недостаток витаминов, ослабленный иммунитет.

Виды гиперплазии

По морфологическим признакам различают следующие типы патологии:

1. 1. Диффузный зоб — равномерное увеличение всей площади щитовидной железы с изменением ее структуры.
2. 2. Узловой зоб — изменение размера щитовидки за счет гипертрофии ее участков — узлов. По количеству узлов, расположенных в толще органа, узловой зоб подразделяется на одноузловой и многоузловой.
3. 3. Диффузно-узловой. На фоне диффузного видоизменения железы определяется одно узловое образование или несколько.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы может быть симптомом развития других фоновых болезней:

• эндемический зоб;
• тиреоидит (воспаление железы);
• онкологические заболевания;
• гормональные опухоли.

По месту расположения зоб щитовидки бывает:

• шейным или обычно расположенным;
• внутригрудным или частично загрудинным;
• кольцевым;
• дистопированным (локализованным в нетипичных местоположениях: боковая поверхность шеи, корень языка).

Оценка функциональной активности щитовидки помогает разделить гиперплазию железы на следующие виды:

1. Эутиреоз – увеличенный размер органа без нарушения гормональной функции.

2. Гипертиреоз — повышенный уровень гормонов, характерный для диффузного зоба (болезни Грейвса), тиреоидитов, злокачественных опухолей. Функциональные нарушения могут возникнуть в различных органах эндокринной системы и подразделяются на:

• первичные – сбои в работе щитовидной железы;
• вторичные – на работу щитовидки негативно влияет гипофиз;
• третичные – дисбаланс эндокринной системы организма вызывает гипоталамус.

3. Пониженная выработка гормонов – гипотиреоз. Происхождение недуга определяет его вид:

• первичный — приобретенные или врожденные изменения железы;
• вторичный — гипофизарного генеза;
• третичный — гипоталамического генеза;
• периферический — с нарушением транспорта гормонов или их метаболизма, вызванный врожденными нарушениями, употреблением некоторых лекарств (соли лития), воспалениями щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом.

Классификация зоба по стадии развития:

• нулевая, если увеличение железы отсутствует;
• первая, когда зоб прощупывается, но незаметен визуально;
• вторая, когда зоб можно определить и визуально, и пальпаторно (путем ощупывания).

До 2001 года использовалась классификация зоба по Николаеву из шести степеней:

• нулевая — отсутствие изменений железы;
• 1-я — увеличение щитовидки в объеме, определяемое на ощупь, но еще не заметное;
• 2-я — зоб заметен во время глотания;
• 3-я — разрастание железы, изменяющее контур шеи;
• 4-я — увеличение шеи с деформацией контура;
• 5-я — значительное увеличение щитовидки со сдавливанием близлежащих органов.

Зоб у детей

Зоб щитовидки – наиболее часто встречающееся заболевание эндокринной системы у детей. Провоцируют появление данного недуга:

• неправильный режим питания;
• нехватка поступления йода с пищей;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

В большинстве случаев формируется диффузная форма гиперплазии. Симптомы протекания заболевания у детей выражены интенсивнее, чем у взрослых.

Диагностируется заболевание часто в возрасте 14 лет и старше. Важное значение при постановке диагноза ребенку имеют следующие факторы:

• успеваемость в школе;
• соответствие возрастным нормам физического и интеллектуального развития;
• поведение в общении со сверстниками.

Последствием заболевания может стать формирование специфического эндемического кретинизма, вызывающее:

• задержку интеллектуального развития;
• замедленный физический рост с нарушением пропорциональности тела;
• расстройства центральной нервной системы.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина заболевания зависит от таких факторов, как состояние иммунной системы больного и его образ жизни. В большинстве случаев можно выделить следующие симптомы:

1. 1. Появление в области шеи постепенно разрастающегося отека.
2. 2. Нездоровый блеск и расширенные зрачки глаз, как при повышении температуры.
3. 3. Возбужденное состояние, нервозность.
4. 4. Скачки веса без изменения режима питания.

В начале заболевания проявления гиперплазии практически отсутствуют. Ярко выраженные симптомы характерны для последних стадий недуга, когда происходит присоединение дополнительных проявлений:

• поверхностное дыхание;
• сложности глотания;
• кашель;
• красный цвет лица;
• изменение тембра голоса.

Гипертиреоз — повышенная выработка тиреотропных гормонов — проявляется в виде:

• токсического зоба диффузного типа (болезни Грейвса);
• активных воспалительных процессов (тиреоидитов);
• онкологических новообразований щитовидной железы.

Избыток выработки тиреотропов вызывает в организме состояние тиреотоксикоза, характеризующееся:

• бессонницей;
• общей слабостью;
• раздражительностью;
• учащенным сердцебиением;
• чрезмерной потливостью;
• повышенным аппетитом;
• потерей веса;
• повышенным артериальным давлением;
• увеличением глазных яблок;
• дрожью в руках (тремором).

Гипотериоз проявляется следующими симптомами:

• выпадение волос и бровей;
• сухость и бледность кожи;
• ломкость ногтей;
• снижение аппетита;
• увеличение веса;
• замедление речи;
• ухудшение памяти;
• постоянная сонливость;
• сбои менструального цикла.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов необязательно. Появление лишь нескольких из них уже может служить подтверждением диагноза.

Диагностика

Для определения гиперплазии щитовидки, ее формы и стадии используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Последние состоят из нескольких этапов.

УЗИ щитовидной железы. С его помощью определяется размер органа. Норма объема железы для мужчин – не выше 25 мл, для женщин – не больше 18 мл. По эхо-признакам оценивается вид изменения структуры, наличие узлов, их размеры, количество и местоположение.

Биопсия — необходима для анализа содержимого крупных узлов. Тонкоигольным шприцем выполняется забор содержимого узла. Результат гистологического анализа может показывать:

• коллоидный узел (безопасен);
• онкологический (требует незамедлительного лечения).

Сканирование (сцинтиграфия) с использованием радиоактивного йода помогает оценить активность узловых образований. Горячие – вырабатывают гормоны, холодные – не вырабатывают.

Лабораторный анализ крови из вены помогает оценить гормональный фон организма (показатели ТТГ, Т3, Т4).

Комплексный анализ результатов исследования помогает врачу-эндокринологу определить, какое лечение даст оптимальный результат в конкретном случае.

Методы терапии

Основная методика лечения зоба — заместительная терапия гормонального типа.

Используются различные производные тирозина. Их физиологические параметры сходны с гормонами, синтезируемыми эндокринной железой. Важно выбрать оптимальную дозировку лекарства, не приводящую к ухудшению. Периодический контроль гормонов в крови служит для корректировки доз медикаментов.

Часто гиперплазию нужно продолжать лечить до конца жизни.

Гипофункция щитовидки также корректируется с помощью гормональной терапии. Сложности возникают с гиперфункцией. Если существует опасность появления опухоли или сердечно-сосудистых осложнений, прибегают к хирургическому вмешательству, приводящему к гипофункции щитовидной железы, которая корректируется гормонами.

Тяжелая форма гипофункции щитовидки без лечения может привести к коматозному состоянию больного, токсичный криз при гиперфункции вызывает летальный исход. Поэтому необходим контроль поступления йода в организм:

• при гипофункции — направленный на восполнение йододефицита;
• при гиперфункции — ограничение поступления для соблюдения оптимального количества клеток щитовидной железы.

Показатель уровня йода в организме определяется с помощью анализа мочи.

Альтернативным способом лечения гиперплазии является использование радиоактивного йода с целью уничтожения разросшихся тканей органа.

В этом случае усложнен подбор оптимальной дозировки, требуется проведение дополнительных анализов. Неправильная доза может приводить к быстрому формированию гипотиреоза.

Рецепты народной медицины

Избавиться от зоба щитовидной железы на ранних стадиях можно с помощью применения народных средств. Одним из наиболее эффективных считается кора усохшей вишни.

В коре погибшего по естественным причинам дерева сохраняется большее количество минеральных и питательных веществ, чем в коре живого. Сбор лечебного сырья выполняется по следующим правилам:

1. 1. Дерево, кора которого послужит для лечения, не должно расти вблизи трасс.
2. 2. Поражение ствола мхом недопустимо.
3. 3. Молодая вишня не подходит из-за того, что молодые деревья редко гибнут по естественным причинам.
4. 4. Группа погибших деревьев указывает на какое-то поражение, что также неприемлемо.
5. 5. Дерево, мертвое более 7 лет, теряет полезные вещества, поэтому непригодно для лечения.
6. 6. Кору высушивают в темном и сухом месте.

Настойку из коры вишни можно приготовить в домашних условиях по следующему рецепту:

1. 1. Измельченной корой заполняют литровую банку до краев. Понадобится около 0,5 кг сырья.
2. 2. Заливают кору 1 л водки, закрывают емкость капроновой крышкой.
3. 3. Настаивают 21 день в темном месте, ежедневно взбалтывая.

Принимают эту настойку по 1 столовой ложке утром – натощак, перед обедом и ужином – за 30 мин.

Тибетский рецепт борьбы с зобом щитовидной железы состоит из следующих рекомендаций:

1. 1. 1 ч. л. меда и 1 ч. л. морской капусты залить водой или настоем любой из трав: мята, крапива, шиповник, липа, зверобой, ромашка. (1 ст. л. на 1 стакан воды). Употреблять несколько раз в день.
2. 2. Пить травяные чаи в течение дня.
3. 3. К шее прикладывать настой из дубовой коры: 2 ст. л. измельченной коры залить 200 г кипятка, настаивать 30 мин. Носить компресс до высыхания.

Наибольшая эффективность этого компресса наблюдается в весеннее время, когда в коре повышено сокодвижение.

Альтернатива операции при зобе большого размера

Если зоб уже достиг большого размера и требуется операция, можно применить метод лечения, заключающийся в перемене места жительства. Больному рекомендуется поселиться на берегу моря, чтобы обеспечить постоянное употребление в пищу исключительно свежей рыбы, приготовленной в любом виде: уха, жареная, тушеная.

Рыба, которая пролежала более 48 часов, теряет все целебные свойства, поэтому покупка ее на рынке исключена.

После 5 лет такого лечения зоб полностью исчезает. Начальные стадии гиперплазии излечиваются гораздо быстрее. Зоб, вылеченный этим способом, не возвращается, даже если человек перестает употреблять в пищу рыбу.

Информация для родителей

Ребенку с описываемым диагнозом необходимо создать спокойную обстановку. Родители должны оберегать свое чадо от стрессовых ситуаций и нервных потрясений, следить за тем, чтобы их дочь или сын не переутомлялся. Больному нельзя разрешать высокие физические нагрузки.

Для восполнения потери веса показана калорийная диета. В рационе должны быть продукты, в составе которых есть углеводы, тиамины, витамины и аминокислоты. Больше всего этих элементов содержится в морепродуктах, в овощах, во фруктах и ягодах, в луке и в чесноке. Блюда желательно готовить на пару, запекать в духовке или тушить на слабом огне. Полезны каши, сваренные из овса, гречки и риса, молочные продукты.

Противопоказаны газированные напитки, жирная и жареная пища, сладости и выпечка в большом количестве. А также продукты, оказывающие возбуждающее действие на центральную нервную систему (мясные бульоны, кофе, шоколад, крепкий черный чай, пряности и приправы). Энергетическая ценность среднесуточной нормы должна составлять 3800 ккал. Всю эту норму необходимо разделить на четыре части.

После выписки из стационара больной допускается к учебе спустя полтора месяца. Он полностью освобождается от уроков физической культуры, от предметов, где требуется выполнение каких-либо физических нагрузок. Родители должны обеспечить явку детей к эндокринологу. До полного выздоровления при каждом посещении врача производится измерение объема шеи, пульса, давления.

Каждые три месяца ребенок должен сдавать анализ крови на содержание сахара, холестерина. Изучается и состояние гормонального фона. Каждые шесть месяцев больного консультирует окулист, ЛОР и психоневролог. С учета подросток снимается, если ремиссия длится три года. Санитарно-курортное лечение детям, перенесшим описываемое заболевание, противопоказано.

Для предупреждения болезни родители должны стараться устранять влияние провоцирующих факторов. Важно взрослым помнить о том, что ведущая причина заболевания на данное время – психологическая травма и сильный эмоциональный стресс. При наличии отягощающей наследственности подобные стимулы легко запустят опасные патологические процессы.

Также специалисты рекомендуют вовремя лечить простудные заболевания, использовать в пищу йодированную соль, постоянно укреплять иммунитет ребенка. Не нужно бояться врачей. Современные методы лечения позволяют добиваться полного выздоровления.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся регулярное употребление продуктов питания с содержанием йода (морская капуста, хурма, морская рыба), добавление йодированной соли в пищу. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни (правильное питание, полноценный сон, физические нагрузки), избегать эмоциональных перегрузок.

Будет полезен санаторно-курортный отдых на берегу моря, где в воздухе содержатся частички йода.

Необходимо также обратить внимание на улучшение жилищных условий, желательно поменять место жительства, если больной находится в зоне выброса химических отходов. Женщины фертильного возраста должны проходить регулярный осмотр у эндокринолога. В период менопаузы назначаются гормональные препараты.

https://youtu.be/A2PwyZBspCo

УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 1 УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 2

Особенности традиционного лечения

Если диагностирован диффузно-токсический зоб у детей, лечение нужно начинать немедленно. Чаще всего справиться с патологией на первых этапах развития можно при помощи медикаментозных средств. Например, ребенку назначаются препараты брома, которые позволяют приостановить или замедлить выработку тироксина. Также прописывается «Резерпин» (в небольших дозах) и аскорбиновая кислота. Естественно, лечение должно быть симптоматическим и комплексным.

Не стоит забывать, что терапия при легкой степени развития может проводиться в домашних условиях. Больному ребенку нужно обеспечить спокойную обстановку, максимальный отдых. Ему запрещены чрезмерные физические нагрузки. Обеспечьте детям правильное питание, ведь скорость обмена веществ в период болезни повышается.

Терапия может проводиться курсами или постоянно, это решает лечащий эндокринолог. Диффузный токсический зоб у детей может развиваться очень быстро. Если степень развития среднетяжелая или тяжелая, то для лечения применяется препарат «Мерказолил». Ребенок при этом должен быть помещен в стационар на 1 месяц.

Для решения проблемы может также использоваться облучение щитовидки радиоактивным йодом, который предотвращает разрастание зоба и блокирует способность железы вырабатывать чрезмерное количество гормонов. Однако этот способ небезопасен для детского организма. Доза облучения подбирается квалифицированным врачом отдельно в каждом индивидуальном случае.

Для устранения офтальмопатии может применяться «Преднизолон». Ребенку могут быть назначены и другие тиреостатики: «Тирозол», «Пропицил».

Лечение

Терапия легкой формы «Базедовой болезни» у детей осуществляется в амбулаторных условиях, мальчиков и девочек со среднетяжелой и с тяжелой формой госпитализируют. На ранних этапах развития патологии применяется консервативная терапия, больным назначается препараты, помогающие:

• блокировать производство тиреотропных гормонов (тиреостатики);
• нормализовать работу сердечной мышцы (в-блокаторы);
• уменьшить размеры щитовидки (глюкостероиды + препараты калия);
• поддержать работу щитовидки (тероидные гормоны).

Всем без исключения прописывается прием йода. Дети дошкольного возраста принимают его по двадцать дней в небольших дозах, потом десятидневный перерыв и прием лекарств снова возобновляется. Комплексная медикаментозная терапия предполагает прием антигистаминных и седативных препаратов. Если в патологический процесс вовлечены органы зрения, прописывается применение глазных капель. Больным рекомендуют, выходя на улицу, надевать солнцезащитные очки.

Если у больного ребенка выявляется непереносимость консервативного лечения диффузного токсического зоба, ему может быть показано частичное удаление щитовидки. Операция проводится и при тяжелом затяжном течении болезни.

Ее обязательно посоветуют провести тем, у кого после завершения полного курса терапии случается рецидив, у кого диагностируются большие размеры зоба, приводящие к сдавливанию трахеи, сосудов или возвратного нерва. Оптимальный возраст для проведения субтотальной резекции щитовидной железы пятнадцать лет.

Радикальное лечение

Если медикаментозная терапия оказалась бесполезной или малоэффективной, зоб стал слишком большим и способствует сдавливанию шеи (перекрыванию дыхательных путей), на щитовидке стали появляться узлы, офтальмопатия стала слишком выраженной – необходимо хирургическое вмешательство.

Удаление может быть частичным или полным. Проводить операцию нужно после тщательной подготовки. То есть врачи должны достичь некоторой компенсации тиреотоксикоза при помощи медикаментозных препаратов. Предварительное подготовительное лечение может длиться 2-3 месяца. Перед операцией и после нее больному вводятся глюкокортикоиды.

После радикального вмешательства есть риск развития осложнений. Но при тщательном послеоперационном уходе он снижается. Окончательный результат такого метода лечения может быть виден только спустя несколько месяцев. На протяжении восстановительного периода пациенту могут быть назначены медикаментозные средства, которые будут способствовать нормализации деятельности организма.

Чем грозит зоб первой степени

Одна из очень важных функций в нашем организме природой возложена на малозаметный орган – щитовидную железу. Ведь за счет ее работы организм противостоит всевозможным атакам микроорганизмов извне, а костный каркас остается крепким и здоровым.

При различных негативных факторах, функционирование щитовидной железы нарушается, появляются заболевания. Одним из которых является зоб.

• Что такое зоб
• Провоцирующие факторы и причины
• Симптоматика
• Диагностика
• Тактика лечения

Что такое зоб

Специалисты прибегают к термину «зоб щитовидной железы», когда требуется дифференцировать несколько заболеваний, связанных с этим органом.

Как правило, зобом называется патологическое состояние железы, проявляющееся значительным разрастанием ее тканей, что выражается в увеличении объема. Визуально это можно определить за счет того, что утолщаются соединительные и покровные ткани в основании человеческой шеи.

Выделяется несколько вариантов зоба:

1. С гипотиреозом – функциональная деятельность органа снижена. Характерно для эндемически неблагополучных районов. А также для аутоиммунных поражений.
2. С эутиреозом – функциональная деятельность органа не нарушена. Часто встречается на начальных стадиях эндемического заболевания, а также у беременных женщин.
3. С гипертиреозом – деятельность железы повышена. Характерно для тиреотоксикоза и токсического поражения органа, многоузлового зоба. Диагностируется при аденоме щитовидной железы.

Предназначение щитовидной железы – выработка специальных йодосодержащих гормонов – йодтиронинов, отвечающих за полноценное всасывание из продуктов питания кальция и фосфора, востребованных для правильного формирования костного скелета человека. Изменение в количестве потребленного йода и приводит к значительному разрастанию тканей органа – эндемическому зобу.

В норме размеры щитовидной железы у женщин не превышают двадцати сантиметров, а у мужчин – двадцати пяти сантиметров.

Провоцирующие факторы и причины

Ткани железы разрастаются в качестве компенсации к ряду провоцирующих факторов и причин, влияющих на функционирование органа.

• Недостаточное поступление микроэлемента – йода. При ощущении постоянного дефицита в продуктах питания йода, щитовидный орган начинает изменяться в размерах. Это объясняется специалистами приспособительным защитным механизмом – человеческий организм увеличивает площадь прохождения кровеносных потоков через ткани железы, чтобы изъять из русла как можно большее количество микроэлемента.
• Аутоиммунные процессы – дисбаланс гуморального иммунитета провоцирует появление в кровеносном русле специфических белков – аутоиммунных комплексов, способствующих агрессивному поведению организма к собственным гормонам, вырабатываемых железой. Если не обратиться за консультацией к специалисту как можно раньше, в конечном итоге разовьется гипотиреоз, с дисфункциональным состоянием органа, и даже рак.
• Экологическое неблагополучие современных условий проживания – в организм человека ежедневно проникает множество токсических веществ, справиться максимально с которыми он не в состоянии – нагрузка на органы, в том числе и на щитовидную железу возрастает – появляется эутиреоз.

Симптоматика

Заметные симптомы, когда развивается зоб первой степени, отсутствуют. Визуально можно обнаружить разрастание ткани железы, а также объема кожных покровов в районе шеи, что служит показателем значительного развития патологического процесса.

Своевременному обнаружению способствуют регулярные медицинские осмотры, с определением функциональных параметров органа. Существуют некоторые симптомы, заставляющие человека насторожиться и обратиться к специалисту:

• Внезапно развившаяся, не характерная ранее для индивидуума, усталость, утомляемость.
• Слабость в мышечной массе – «ноги, как кисель».
• Повышенная раздражительность – успокоительные средства на травах не помогают.
• Чрезмерная потливость – дезодоранты не спасают.
• Эмоциональная неуравновешенность – плаксивость, эйфоричность.
• Расстройство стула – чередование запоров и диареи.
• Менструальный цикл становится нестабильным.
• Тремор конечностей.
• Внезапные приступы тахикардии – сердце бьется, «как заячий хвост».
• Экзофтальм – чересчур выраженное вытеснение глазного яблока из орбиты.

При диагностике зоба первой степени визуально и пальпаторно специалист вряд ли что-либо обнаружит, потребуется инструментальное и лабораторное подтверждение. Зоб второй степени характеризуется незначительным увеличением объема щитовидной железы, поддающееся пальпации. Визуальное определение избытка ткани в области шеи будет свидетельствовать о зобе третьей степени.

На фоне диффузного разрастания тканей органа, увеличение размеров протекает равномерно, тогда, как для узлового зоба будет характерно увеличение одной из долей органа. Многоузловой зоб должен настораживать в плане онкопатологии.

Диагностика

Современные методы эффективной диагностики эндокринной патологии, в том числе и зоба:

1. Эходиагностика – показательно в плане диагностики фолликулярных образований, определение размеров, структурности и т.д.
2. Физикальное исследование – специалист пальпирует орган, определяя эластичность, подвижность, спаянность с окружающими тканями, наличие значительных узлов.
3. Лабораторные анализы крови – общий, биохимический и на узкоспециализированные гормональные показатели щитовидки. Анализ мочи делается для того, чтобы выявить экскрецию йода, сигнализирующую о глубоких патологических изменениях.

Тактика лечения

Специалист ориентируется при выборе тактики лечения зоба первой степени на функциональные параметры щитовидной железы, а также симптомы. При неизмененной функции лечение весьма ограниченно – назначается сбалансированный продуктовый рацион, со значительным содержание микроэлементов, помогающий намного уменьшить симптомы заболевания, а также динамическое наблюдение за человеком, с ежегодным прохождением инструментальных и лабораторных обследований.

Тактика лечения многоузлового зоба щитовидной железы с ее гиперфункцией требует назначения синтетических гормональных эндокринных средств. Дозирование и продолжительность курса определяет только специалист, при соблюдении назначений – симптомы практически исчезают. Гипертрофирование железы может приводить к сдавливанию соседних тканей и органов – появляются симптомы дисфагии, одышка, «комок» в горле, что в индивидуальных случаях требует оперативного вмешательства. Наибольшую опасность представляет собой озлокачествление щитовидной железы, чаще у многоузлового варианта зоба.

К методам профилактики зоба первой степени относят: разнообразный продуктовый рацион, прогулки на свежем воздухе, отсутствие табакокурения и потребления алкогольной продукции, регулярные физические занятия. Эутериоз беременных требует особо пристального наблюдения специалистами.

Особенности питания

Если у ребенка наблюдается диффузно-токсический зоб, лечение (отзывы о медикаментозной терапии хорошие только на первых стадиях развития патологии) нужно проводить совместно с корректировкой рациона питания. Учтите, что продукты должны быть максимально калорийными. В сутки больной должен получать 3400 кКал.

Не следует забивать желудок слишком сильно за один раз. Лучше питаться дробными порциями по 4-5 раз в день. В основе рациона находятся овощи, фрукты, крупы, молоко. Следует ограничить употребление мяса, рыбы и яиц. Ребенку в период лечения не стоит давать шоколад, чай и какао, а также копчености.

Особенности лечения народными средствами

Если у ребенка обнаружен диффузно-токсический зоб, лечение народными средствами в совокупности с традиционной терапией даст положительный эффект. Полезными могут стать такие рецепты:

• Йод. Его можно принимать внутрь или намазывать на пятки. В первом случае каплю средства следует растворить в стакане сока и пить дважды в неделю. Если вы решили мазать йодом пятку ребенку, то делать это нужно вечером. Естественно, на ночь желательно надеть ему носки. Как только йод перестанет впитываться, курс терапии можно прекращать.
• Инжир. Надо 3 большие ягоды вечером залить стаканом кипятка. На следующий день они съедаются утром, в обед и вечером. Настой нужно выпивать тоже. Проводить такую терапию следует ежедневно до достижения положительного эффекта.
• Чистотел. Сорвите одно растение в период цветения, порежьте его и залейте 500 мл молока. Далее, смесь следует довести до кипения. Внутрь средство принимать не нужно. Оно применяется для полоскания горла. Учтите, что настой должен быть теплым. Кроме того, нужно помнить, что чистотел – это ядовитое растение.

Если у ребенка диффузно-токсический зоб, лечение народными средствами может помочь, но бесконтрольно проводить его нельзя. Обязательно проконсультируйтесь с терапевтом и эндокринологом. Не каждый детский организм сможет нормально воспринять такую терапию.