Анэхогенное образование яичника — что это такое и опасно ли?

Часто случается так, что получив на руки результаты УЗИ, пациенты не понимают формулировку «анэхогенное образование», начинают пугаться и паниковать.

А между тем, ничего страшного тут еще нет. Анэхогенное образование в тканях щитовидной железы – это отнюдь не диагноз, а описательное словосочетание, используемое врачом – сонологом.

Диагноз же ставится врачом – эндокринологом, после того как будет проведен анализ других необходимых исследований.

Часто бывает так, что одной ультразвуковой диагностики мало, и для уточнения диагноза может потребоваться биохимический анализ крови или тонкоигольная биопсия.

Анэхогенное образование в эндокринном органе не всегда представляет собой кисту или трансформировавшийся в нее узел, это может быть и нормальное явление, вызванное расширенными сосудами.

Как киста проявляется?

Достаточно часто женщина может даже не подозревать наличие у себя функциональной кисты. Только при ультразвуковом диагностическом обследовании по поводу какого-либо заболевания или беременности ей ставится подобный диагноз. Причем на УЗИ киста видна, как эхонегативное образование в яичнике . Наиболее частыми клиническими симптомами, говорящими о вызваны наличием кисты, выступают следующие:

• ноющие болевые ощущения внизу живота, у которых имеется четкая связь с менструальным циклом женщины. У беременных они обычно исчезают и вновь появляться после родов. Однако в той ситуации, когда киста большого размера, боли могут приобретать постоянный характер;
• нарушение в опорожнении мочевого пузыря и кишечника. В норме задержка мочеиспускания и дефекации отмечается у беременных женщин, но в данной ситуации она может проявляться даже при совсем маленьких размерах эмбриона. Вызвано это сдавлением тазовых резервуаров кистой и нарушением в их кровоснабжении;
• нарушения гормонального (менструального) цикла;
• болевые и другие дискомфортные ощущения во время полового акта (диспареуния);
• выделения крови из половых путей. К этому признаку необходимо отнестись с особенной внимательность, поскольку у беременных он часто появляется при наличии угрозы выкидыша.

Что означает повышение эхоплотности: нормы и патология

Гипоэхогенный узел может обнаружиться во многих органах и не всегда оказывается патологией. Рассмотрим подробнее, что такое образование со сниженной эхогенностью в различных органах, и какой предварительный диагноз может быть поставлен.

Для наиболее точного и информативного исследования пациент должен правильно подготовиться к процедуре, учитывая каким именно способом она будет проводиться.

Разрыв кисты

Как выше было сказано уже, в некоторых случаях функциональная киста разрывается. Провоцирующим фактором зачастую выступает половой акт, поднятие тяжестей или перенапряжение брюшных мышц при физических нагрузках. При этом проявляются следующие клинические симптомы:

• резкая боль внизу живота (словно удар ножом). Иногда она иррадиируетв прямую кишку или вниз по ноге;
• побледнение кожных покровов, липкий холодный пот;
• рвота, не приносящая облегчения;
• понижение артериального давления вплоть до наступления шока;
• когда присоединяется воспаление, то значительно увеличивается температура тела.

Циклические изменения и эхогенность

В период близко к овуляции и некоторое время после яичник на УЗИ может выглядеть, как темное пятно по следующим причинам:

1. Созревание фолликула – нормальное состояние яичника на период овуляции. По мере формирования яйцеклетки, растет фолликул, в котором она существует. К концу он достигает 2-2,5 сантиметров в диаметре. Далее, яйцеклетка выходит.
2. Образование желтого тела – это последующая стадия нормального процесса репродуктивной системы. После того как яйцеклетка вышла из фолликула, в его полости формируется, так называемое желтое тело. Оно вырабатывает гормон прогестерон, который способствует наступлению беременности. Постепенно временная железа уменьшается и к началу следующей менструации перестает работать.

Насколько это опасно?

Функциональную кисту относят к доброкачественным опухолям, которые фактически не трансформируются никогда в злокачественные новообразования. Основное их коварств, как правило, заключается в том, что у кисты оболочки могут перерастянуться и разорваться. Это вызывает болевой шок, последствия которого часто необратимы. Помимо того из-за попадания содержимого кисты в брюшную полость может начаться воспаление в брюшине (перитонит). Когда функциональная киста яичника становится достаточно большой, она может спровоцировать сдавление расположенных по соседству органов и нарушить их кровоснабжение. В случае гигантских образованиях вероятно их выпячивание через брюшную переднюю стенку, в некоторых случаях они даже могут имитировать внешне беременность. Это ухудшает функцию диафрагмы и дыхательных мышц.

Главные ультразвуковые параметры

Выполняя УЗИ, врач оценивает несколько параметров, основными из которых — эхогенность, структура и контуры органа.

Изображение на мониторе УЗИ-аппарата состоит из точек — пикселей, каждый из которых окрашен одним из 1024 оттенков серого цвета. Степень интенсивности цвета будет напрямую зависеть от громкости отражённых УЗ-лучей. Более плотные органы отражают волны очень хорошо, поскольку они принимают колебания среды и становятся интенсивными вторичными источниками звука. Поэтому ультразвук возвращается на датчик практически в исходном состоянии.

Как ставится диагноз?

Разумеется, опытным гинекологом может быть поставлен диагноз «функциональная киста яичника» просто в ходе беседы с женщиной. Однако для верификации этого диагноза ей назначается такая диагностическая программа:

• гинекологический осмотр с зеркалами с бимануальной пальпацией яичников. Когда у образование большой размер, его можно с легкостью прощупать через брюшную переднюю стенку. Но на позднем сроке беременности крайне сложно пропальпировать кисту;
• клиническое обследование крови с подсчетом количества эритроцитов и гемоглобина в обязательном порядке;
• ультразвуковое исследование репродуктивной системы, которое относят к «золотым стандартам» в области гинекологии и производится два раза во время беременности, но в случае необходимости его применение допустимо и чаще. Не нужно бояться вероятного негативного действия УЗ на младенца, многие ученые опровергают напрочь его существование. Когда выявлена функциональная киста, тогда в протоколе обследования доктор описывает ее, как правило, так: «визуализируется эхонегативное образование в яичнике округлой формы такого-то размера». Однако у пациенток, которые находятся на третьем триместре беременности, ультразвуковое исследование может продемонстрировать ложноотрицательные результаты вследствие изображения плохого качества, что вызвано значительным размером матки;
• когда женщина не стоит на акушерском учете, тогда ей в обязательном порядке проводится тестирование на беременность для исключения внематочного развития эмбриона;
• онкомаркеры. Данные биохимические вещества, у которых уровень выявляется в венозной крови и демонстрирует вероятность злокачественного перерождения новообразования. Зачастую онкомаркер яичников СА-12 определяют в венозной крови. Противопоказания к данному исследованию отсутствуют;
• пункция через задний свод во влагалище стенки матки. Производится исключительно не беременным пациенткам. Она позволяет выявить кровь или гной, что дает возможность подтвердить наличие диагноза разрыва кисты;
• использование КТ или МРТ является также довольно информативным в диагностировании функциональной кисты, однако у беременных пациенток их использование является крайне ограниченным из-за нежелательного воздействия на плод;
• в особенно сложных случаях женщине может быть назначена диагностическая лапароскопия, у которой суть заключается в осмотре органов малого таза с помощью специальных инструментов. Данное обследование производится в условиях операционной под общей анестезией.

Народные методы

При обращении к доктору в первую очередь проводится изучение клинической картины заболевания, истории болезни женщины. Далее проводится гинекологический осмотр на кресле. Если размер кисты маленький, то врач может его не заметить. В этом случае поможет поставить диагноз исследование с помощью ультразвукового датчика.

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов, способных помочь в борьбе с анэхогенным образованием на яичнике. Часто используются следующие средства:

1. Мед. Обладает полезными свойствами, повышающими иммунитет, активизирующими восстановление тканей и органов. Для приготовления лекарства требуется взять сердцевину луковицы, залить ее медом, оставить настаиваться на ночь. Затем обмакивать тампон в этом средстве и вводить во влагалище на ночь. Курс — 10 дней.
2. Почки сосны. Берут столовую ложку растения, заваривают литром кипятка, оставляют настаиваться на ночь. Принимать такое средство можно 3 раза в сутки по половине стакана. Курс – месяц.
3. Грецкие орехи. Отлично справляются с регуляцией гормонального баланса. Скорлупу орехов заливают 250 мл спирта, настаивают в темном месте в течение 3 дней. Принимают напиток на голодный желудок по большой ложке раз в день. Курс – 7 дней.

Лечение

Есть несколько вариантов лечения функциональной кисты, но у всехних есть свои строгие показания, и не каждый раз они могут быть использованы у беременными.

1. Медикаментозная терапия. Проводится лишь в том случае, когда киста вызывает проявление клинической симптоматики и/или ее размер превышает 1 сантиметр. Для уменьшения размера образования применяются гормональные контрацептивы, а также противовоспалительные препараты.
2. Хирургическое лечение возможно даже для беременных женщин. Зачастую операции производятся через крошечный хирургический доступ («лапароскопически»). Только в редких ситуациях (при перекруте или разрыве кисты) может быть использован классический оперативный доступ. Нужно помнить, что лапароскопическое вмешательство достаточно часто провоцирует появление в маточных трубах спаек, а это выступает причиной бесплодия. Так что к выбору метода терапии у нерожавших пациенток следует подходить с особенной осмотрительностью.
3. Аспирация под УЗ-контролем содержимого кисты. Суть методики заключается в отсасывании из этого образования жидкости с дальнейшим введением препарата, вызывающим заживление ложа кисты (этилового спирта). Данная методика является наиболее предпочтительной у нерожавших пациенток. Производится он в условиях амбулатории, переносится аспирация достаточно хорошо.

Важным является тот фактор, что при прохождении любой терапии требуется динамический контроль размера кисты (рекомендуется у одного и того же врача на одном и том же оборудовании).

Гиперэхогенность тканей — белые пятна на снимке УЗИ

Существует несколько видов эхогенности:

• изоэхогенность– нормальная (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
• гипоэхогенность – сниженная (объекты тёмного цвета, ближе к чёрному);
• гиперэхогенность– повышенная (пиксели окрашены в белые или светло-серые оттенки);
• анэхогенность – эхонегативность, т.е. отсутствие эхогенности (структуры чёрного цвета).

По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на УЗИ печени гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.

Структура здорового органа, как правило, однородная. Если присутствуют какие-то включения либо неоднородность структуры, то врач тщательно исследует эти изменения. В некоторых случаях неоднородную структуру выявляют за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, при котором наблюдается своеобразный «пёстрый» рисунок.

Плотные органы и ткани отражают ультразвуковые волны с высокой скоростью. Это означает, что они гиперэхогенны. Повышенная эхогенность характерна для костей, отложения солей кальция (камней, песка), воспалённых тканей, рубцов или скопления в ткани жира.

Высокая эхогенность может быть выявлена и при изменении паренхимы ткани – основной ткани неполых органов. Её гиперэхогенность говорит о снижении насыщении клеток жидкостью, что бывает в результате:

• нарушения баланса гормонов в организме (для молочной, щитовидной, предстательной железы выявляются на УЗИ молочных желез, УЗИ простаты, УЗИ щитовидки);
• сбоя обменных процессов (метаболизма);
• неправильного питания (особенно для поджелудочной — хорошо видно на УЗИ поджелудочной);
• курения, употребления алкоголя или наркотиков;
• патологического процесса в паренхиме;
• воспалительной или травматической отёчности ткани.

Сниженная акустическая плотность образования окрашивает его в тёмно-серые оттенки. При таком явлении громкость отражённого ультразвука значительно снижается. Это наиболее характерно для жидких структур, например, кисты. Образование может оказаться не только кистой, но и аденозом, фиброаденомой или опухолью.

Участки, которые не способны отражать ультразвуковые волны, называются анэхогенными, или эхонегативными. Они отображаются на мониторе УЗИ-аппарата в чёрном цвете. Эхогенность отсутствует и у жидкостей, поэтому они изображаются так же.

Часто обнаруженные анэхогенные участки свидетельствуют о наличии кистозных образований. Кисты небольшого размера (до 5 см в диаметре) регрессируют через несколько месяцев. Большие образования оказываются толерантными к специальной терапии.

У пациентов старше 50 лет такая «находка» во время УЗИ говорит, как правило, об образовании злокачественного характера. Его несвоевременное лечение опасно для жизни. Немедленное лечение необходимо при осложнениях опухоли в почках: пиелонефрите, мочекаменной болезни или артериальной гипертонии.

Диагностика

Для адекватной постановки диагноза врачи назначают ультразвуковое исследование. Однако зачастую его недостаточно. Необходимо использование и дополнительных диагностических методов, которыми являются:

• магнитно-резонансная томография;
• лапароскопия;
• компьютерная томография;
• биопсия;
• рентген.

Иногда пациентам назначают проведение анализа крови для определения баланса гормонов. А чтобы исключить наличие злокачественной опухоли, врач выписывает направление на допплерографию.

Если обнаружился анэхогенный участок, то чаще всего пациенту проводят дополнительную диагностику спустя месяц. Только после подтверждения его наличия назначается необходимая терапия.

Анэхогенное образование при беременности

Встречают образования, не обладающие эхогенностью и при беременности.

Чаще всего у будущих мам диагностируют кисту желтого тела. Опасна она не бывает, рассасывается самостоятельно. Вместе с задержкой месячных доктор может сделать предположение о зачатии. Гинеколог посоветует сделать тест на беременность. Если он показывает положительный результат, УЗИ выявляет присутствие анэхогенного включения в яичнике, но не видит плод, то это указывает на образование лютеинового тела. Его предназначение заключается в создании благоприятных условий для развития малыша. Оно сохраняется на протяжении 4 месяцев, после чего функции лютеинового тела начинает выполнять плацента.

Профилактика

Зачастую тонкостенное анэхогенное образование в яичнике является следствием гормональных нарушений и воспалительных процессов. При возникновении признаков заболеваний органов репродуктивной системы необходимо обращаться к врачу-гинекологу и проходить обследование.

Специалисты подчеркивают, что нужно наблюдать за менструальной функцией, работой щитовидной железы. Патологические симптомы не являются показанием для самолечения. Неправильная терапия может привести к прогрессированию заболевания и ухудшению общего состояния.

Женщинам с доброкачественными опухолями в анамнезе нельзя загорать, посещать солярий, сауну. Любые тепловые процедуры, физические упражнения, направленные на область нижней части живота, могут спровоцировать рост новообразования.

Изоэхогенное и гиперэхогенное нарушение нормальной эхогенности

Изоэхогенные образования — что это такое? Как правило, что означает, что полость жёлчного пузыря имеет полип или иное бесформенное изменение. Жёлчный пузырь, обладающий этой патологией, имеет болевой синдром, стенка позади изоэхогенного пятна утолщается, жёлчевыводящие пути сужаются в этом случае.

Сама зхогенность бывает также повышена и тогда вызывается гиперэхогенность. Такое включение имеет плотность, превышающую плотность места, в котором находится, так как только более плотные изменения могут отражать волны аппарата сильнее, чем изначальные клетки органа. К таким относят появление камней и некоторых видов полипов, из-за которых жёлчь собирается и не способна нормально циркулировать по организму. Гиперэхогенность бывает напрямую связана с печёночной недостаточностью и или это может быть киста печени. Так как органы расположены близко, новообразования или нарушения работы в одном органе влечёт за собой проявления и нарушения работы в другом.

Прежде чем что-то предпринимать, пугаться результатов исследования, искать ответ на вопрос «анэхогенное или гиперэхогенное содержимое жёлчного пузыря что это» и начинать принимать любые препараты, нужно отправиться на приём к специалисту, который отправил на исследование. Чаще всего врач, видя в результатах подобное заключение специалиста, ничего не предпринимает. Это связано с тем, что не редко встречаются случаи, когда небольшого размера капсулы и песок самостоятельно покидают организм.

Причины

Есть разные причины возникновения таких образований. Среди физиологических причин в пределах нормы является беременность. Современные УЗИ аппараты способны зафиксировать плодное яйцо на 3-4 неделе, оно по размерам достигает 5 мм. Структура образования однородная на этом этапе. При этом будет полость матки расширена с анэхогенным содержимым.

Патологическими причинами являются:

• Эндометриоз.
• Киста.
• Миома.

Эндометриоз – это когда участки эндометрия матки отличаются особой активностью в органе или за его пределами. При данном заболевании есть множественные образования анэхогенного типа в матке размером от 3 мм до 7 см.

Киста – это новообразование, которое имеет тонкие стенки и жидкость внутри. Оно округлой формы и наиболее часто локализуется в дне матки. Кроме того, исследование покажет, что данное включение аваскулярное, то есть не кровоснабжается. Наиболее часто – это фолликулярная и ретенционная киста.

Понятие

Образование анэхогенного типа часто локализуются в матке, придатках, яичниках. Анэхогенность как термин, в данном случае, означает, что включения такого характера заполнены содержимым не проводящим звук. Их наличие в матке – это еще не диагноз, а сигнал о том, что необходимо провести комплексную диагностику.

На экране аппарата анэхогенные включения выглядят как темные пятна, иногда цвет неоднородный. Это зависит от его содержания (кровь, жидкость, ткань).

Отмечается, что норма для рожавшей женщины – это образование менее 5 мм. В таком случае проводятся периодический контроль и лечение не назначается.