7 причин офтальмогипертензии и возможные осложнения

Офтальмогипертензия — повышение внутриглазного давления. При этом, в отличии от глаукомы сама патология не имеет проявлений глаукомотозного типа в области глазного дна. Для всех форм есть общие признаки в виде головных болей, затуманивания зрения, ощущения дискомфорта в глазнице. Врачи в первую очередь при диагностировании заболевания проверяют, нет ли у пациента признаков развития глаукомы и не влияет ли данное состояние на глазное дно.

Причины офтальмогипертензии

В большинстве случаев глазная гипертензия является одним из симптомов соматического заболевания. В некоторых случаях – это первичные изменения в глазу с неясной первопричиной, повышение внутриглазного давления может быть случайно диагностировано при плановом осмотре. Среди заболеваний, сопровождающихся глазной гипертензией, отмечают следующие:

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга);
• нарушения мозгового кровообращения;
• метаболические нарушения (ожирение);
• продолжительный нерациональный прием кортикостероидных препаратов;
• патологии органов зрения – увеиты, иридоциклиты, травмы и опухоли глаз.

Каким образом измеряют глазное давление?

В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться. Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.

Группы риска

Заболевание встречается чаще у лиц старше 50 лет с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. К группам риска относятся люди с патологиями, приведенными выше. Риску также подвержены лица, чрезмерно долго работающие с электронными гаджетами. Перенапряжение глаза способствует осложнению оттока жидкости из полости глазного яблока.

Лицам пожилого возраста, с заболеваниями сердца, щитовидной железы, почек, эндокринными и метаболическими нарушениями следует регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Развитие патологии

Механизм развития зависит в первую очередь от формы патологии. Эссенциальная офтальмогипертензия наиболее часто проявляется при нарушении оттока жидкости из глаза. При этом даже умеренная секреция может провоцировать повышенное давление. В нормальном состоянии у пожилых пациентов затрудненный отток жидкости сочетается со снижением ее производства организмом. Таким образом идет компенсация состояния и офтальмологическое заболевание не развивается.

Симптоматическая форма офтальмогипертензии обуславливается повышением продукции жидкости внутри глаза или нарушенным оттоком водянистой влаги. Это вызывает отечность трабекулярной сети. В результате экссудат или кровь скапливаются в углу передней камеры глаза. Это состояние еще можно обратить, если вовремя обратиться к врачу за помощью. Лица с таким проявлением имеют в анамнезе истинную или мнимую гиперпродукцию внутриглазной жидкости. Развивается такое состояние из-за интенсивного кровоснабжения оболочек глаза, а также с повышенной функциональностью цилиарного тела.

При стероидной форме основное влияние оказывает ингибирование в области трабекулы протеаз и фагоцитоз эндотелиоцитов. При этом полимеризацией молекул на поверхности тканей трабекулы провоцирует также и увеличение клетки и ее ядра в размерах. Так как гормональными веществами угнетается производство простагландинов, которые в норме улучшают отток жидкости из глаза и снижают внутриглазное давление.

Классификация

Согласно причинам возникновения патологии выделяют идиопатическую (первичная, эссенциальная) офтальмогипертензию и симптоматическую (вторичная). Причины первичной болезни выявить практически невозможно. Вторичная глазная гипертензия входит в комплекс симптомов определенной нозологии. Типы симптоматической офтальмогипертензии:

• увеальная (офтальмологическая) – при воспалительных заболеваниях структур глаза;
• кортикостероидная – в результате долгого применения кортикостероидов;
• токсическая – при отравлении токсическими веществами (например, тетраэтилсвинец);
• эндокринная – при сахарном диабете, патологии щитовидной железы, болезни Иценко-Кушинга, климактерическом состоянии у женщин;
• диэнцефальная – при воспалительных и иных заболеваниях головного мозга.

Про продолжительности отмечают стабильную гипертензию, когда повышенное внутриглазное давление сохраняется в течение длительного времени. Транзисторная форма характеризуется единовременным скачком давления на короткий промежуток времени.

При лабильной, или непостоянной, форме нормальное давление в глазу часто сменяется его повышением. Феномен транзиторной и лабильной форм встречается в стрессовых ситуациях, при длительной нагрузке на глаза, частых недосыпах, после травм и хирургических вмешательств.

Измерение

Для подсчёта величины давления используется офтальмологический тонометр. Определение данного показателя, как правило, проводят только при комплексной проверке зрения. Данные тонометра могут судить о наличии целого спектра заболеваний, в том числе опасных дли жизни.

Тонометр внутриглазного давления

На величину давления оказывают влияние множество факторов: толщина и жёсткость роговицы, системная артериальная гипертензия или гипотензия и т. п. Отдельные медицинские вмешательства (например, хирургическое иссечение участков роговицы) могут искажать результаты измерения, значительно завышая цифру.

Симптомы офтальмогипертензии

Иногда состояние не вызывает каких-либо симптомов, или проявления настолько незначительны, что человек не заостряет на них внимания. К признакам повышенного внутриглазного давления относят:

• быструю усталость глаз;
• головные боли;
• раздражение, покраснение глаз;
• слезотечение;
• нарушение световосприятия.

Симптомы не настольно ярко выражены, поэтому часто списываются на усталость, недосып, перенапряжение. Это ведет к отсрочке своевременной диагностики и лечения.

Чем опасны отклонения от нормы

Длительное не лечение высокого или низкого глазного давления может привести к опасным последствиям:

• повышению внутричерепного давления;
• удалению глаза (при постоянном болевом дискомфорте);
• полной или частичной (видно только тёмные силуэты) потере зрения;
• постоянным сильным болям в лобной и височной части головы.

Важно!Важно понимать, что отклонение в ВГД – это серьёзная проблема, которую нужно решать в короткие сроки, иначе высока вероятность опасных осложнений.

ВГД может проявляться через сильную боль в висках

Диагностика глазной гипертензии

Традиционно диагностика начинается с опроса пациента. Сбор истории болезни включает не только глазные симптомы, но и общие проявления – слабость, утомляемость, диспепсические расстройства, частота и длительность симптомов, стрессовые ситуации. Необходимо сообщать врачу о хронических патологиях, приеме лекарственных средств.

После опроса приступают к осмотру. Врач проверяет остроту и четкость зрения, измеряет внутриглазное давление, производит диагностику угла передней камеры, оценивает глазное дно и диск зрительного нерва. Диагноз офтальмогипертензии можно назвать диагнозом исключения. Он имеет место при исключении глаукомы, катаракты, других заболеваний глаза, патологий внутренних органов.

Так, повышение внутриглазного давления, как самостоятельная патология, не сопровождается изменениями глазного дна, угла передней камеры, не влияет на четкость зрения, зрительные поля остаются в пределах нормы.

Роль водянистой влаги глаза и внутриглазное давление (ВГД)

Водянистая влага — это желеобразная прозрачная жидкость, которая заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. Передняя камера расположена между роговицей и радужкой.

Вторая камера глаза представляет собой узкое пространство, располагается между задней стенкой радужки и цилиарной мышцей. Жидкость по составу напоминает плазму крови, содержит аминокислоты, глюкозу, иммуноглобулины и белки для питания лишенных кровоснабжения тканей глаза.

Водянистую влагу продуцируют клетки цилиарного тела путем фильтрации плазмы крови. В день вырабатывается от 3 до 9 мл жидкости.

Основная функция вещества — поддержание оптимальных показателей внутриглазного давления. Регуляция параметра происходит за счет выработки и выведения жидкости в общий кровоток и ее циркуляции по камерам глаза.

Водянистая влага сначала попадает в заднюю камеру, затем жидкость через зрачок перемещается в переднюю камеру, откуда попадает в кровоток. Возвращение вещества в кровь происходит за счет ее всасывания в венозном канале склеры через трабекулярную сеть глаза.

Канал удаляет 2-3 мкл (микролитра) влаги в минуту, при нарушении его работы внутриглазное давление растет.

Давление внутри глаза в течение суток изменяется, разница показателей может достигать 6 мм. рт. ст. Если показатели достигают 21 мм. рт. ст. и выше, речь идет о глазной гипертензии. При показателях внутриглазного давления 10 мм. рт. ст. и ниже, ставят диагноз «глазная гипотония«. Показатели нормы — 15-16 мм. рт. ст. (с колебаниями показателей плюс/минус 3,5 мм. рт. ст. в течение суток).

Различные заболевания глаз сегодня становятся все более распространенными. Проблемами со зрением страдают люди разных возрастов и социальных статусов. Одним из часто встречающихся офтальмологических недугов можно назвать глазную гипертензию. Эта проблема характеризуется повышением глазного давления до уровней, превышающих 27 миллиметров ртутного столба. Чаще всего с указанной проблемой сталкиваются пожилые люди или представители средней возрастной категории.

Важно отметить, что различают два вида глазной гипертензии:

• Симптоматическая.
• Идиопатическая (эссенциальная).

Первая разновидность глазной гипертензии не относится к самостоятельным заболеваниям. Расстройство является лишь симптомом какого-либо офтальмологического недуга или заболевания другой системы органов. Также причиной возникновения этой проблемы может быть воздействие токсических веществ и ряда лекарственных препаратов.

Самостоятельная гипертензия имеет неясную этиологию. Она возникает чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Выяснить точные причины развития недуга до сих пор не удалось ни в одном из случаев. Следует подчеркнуть, что такой вид расстройства, как возникает ниоткуда, так и часто способен исчезать бесследно.

Повышение внутриглазного давления может быть обусловлено различными причинами, возникать на фоне различных провоцирующих факторов и приводить к различным последствиям. Соответственно, для отражения сути и удобства анализа выделяют два основных класса офтальмогипертензии: а) эссенциальная и б) симптоматическая.

Типологический термин «эссенциальная» означает нечто существенное, внутренне присущее, неотъемлемое. Эссенциальная офтальмогипертензия, таким образом, рассматривается как неотъемлемая часть естественных процессов старения органов и тканей; встречается у лиц зрелого и пожилого возраста.Следует отметить, что феномен эссенциальной офтальмогипертензии до сих пор не вполне ясен и достаточно интересен (разумеется, лишь с научной точки зрения, поскольку любой пациент предпочел бы скучную норму самой увлекательной патологии).

Дело в том, что после возрастного «экватора» жизни в глазу вырабатывается все меньше жидкости, т.е. ВГД должно бы снижаться; с другой стороны, постепенно стареет система дренирования (отвода избыточной жидкости из глазных камер и пространств), что должно приводить, наоборот, к повышению давления. По всей вероятности, эволюцией предусмотрен баланс этих двух процессов, т.е.

ВГД должно оставаться в «рабочем» нормативном интервале, обеспечивая сохранность зрительной системы. Однако под влиянием тех или иных причин баланс смещается в сторону одного из процессов, причем в большинстве случаев доминируют нарушения оттока, вследствие чего и возрастает физическое давление внутриглазных жидкостей.

Установлено, что при эссенциальной офтальмогипертензии повышение ВГД носит, как правило, двусторонний характер; процессы микроциркуляции жидкостей, в том числе кровообращения, меняются практически симметрично на двух глазах.

Согласно определению, не наблюдается специфической дис- или атрофии тканей сетчатки и/или зрительного нерва (в противном случае диагностируется уже глаукома, а не просто офтальмогипертензия). В ряде источников подчеркивается, – и обосновывается достаточно обширной статистикой, – что по мере дальнейших возрастных изменений дисбаланс между снижением секреции внутриглазной жидкости, с одной стороны, и нарастающими дренажными нарушениями, с другой, – постепенно выравнивается, т.е. эссенциальная офтальмогипертензия даже без специального лечения обнаруживает тенденцию к спонтанной редукции: ВГД нормализуется.

Симптоматическая офтальмогипертензия, в отличие от эссенциальной, не является естественным возрастным процессом; это всегда следствие внешних причин или условий. Такими факторами могут выступать длительный прием определенных лекарств, интоксикация и т.п.Глазная гипертензия симптоматического типа не рассматривается как самостоятельная болезнь и также не вызывает глаукоматозных органических изменений в ретинальной (сетчаточной) ткани или диске зрительного нерва;

Понятие «глазная гипертензия» чаще всего относится к любой ситуации, при которой давление внутри глаза, т.е.

, оказывается

. Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

является давление от 10 до 21 мм рт. ст. Глазная гипертензия возникает, если глазное давление выше 21 мм рт. ст.

Глазная гипертензия определяется по следующим критериям:

• Внутриглазное давление больше 21 мм рт. ст. измеряется при помощи тонометра за два или более посещений врача;
• Зрительный нерв в норме;
• Отсутствие признаков глаукомы выявляется при практической проверке зрения, оценивающей периферическое (или боковое) зрение.

Для установления других возможных причин высокого глазного давления офтальмолог (врач, специализирующийся на лечении глазных болезней) определяет, закрыта ли система выведения жидкостей или других выделений. Для этого применяется метод, называемый гониоскопией. Гониоскопия включает в себя использование специальных контактных линз для проверки того, насколько открыты, закрыты или сужены выделительные каналы глаз.Отсутствие признаков каких-либо глазных заболеваний. Некоторые из таких болезней могут повышать внутриглазное давление.

Глазную гипертензию не следует рассматривать как отдельное заболевание. Данный термин применим к

людям, которые должны пройти более тщательное обследование

на начальной стадии глаукомы. Человек с глазной гипертензией может иметь подозрение на глаукому. Проверка зрения может выявить пораженный глаукомой зрительный нерв.

Как было ранее упомянуто, повышенное внутриглазное давление может иметь другие причины. Однако, внутри данной статьи, глазная гипертензия относится главным образом к повышенному внутриглазному давлению без потери зрения или каких-либо повреждений в зрительном нерве. Глаукома возникает при высоком внутриглазном давлении, поражении зрительного нерва и потере зрения.

Исследования с использованием существующих тестов показывают, что у 3-6 млн. людей, включая 4-10% населения старше 40 лет, внутриглазное давление составляет 21 мм рт. ст. или выше без признаков глаукоматозного повреждения. Исследования, проведенные за последние 20 лет, помогают определить характерные особенности людей с глазной гипертензией.

Лечение офтальмогипертензии

Терапия симптоматической офтальмогипертензии направлена на лечение основного заболевания или состояния, приведшему к повышению внутриглазного давления. В качестве вспомогательной терапии и для лечения первичной глазной гипертензии назначают глазные капли. Это препараты для снижения внутриглазного давления. Делят их на две большие группы – средства, снижающие секрецию жидкости, и средства, улучшающие ее отток. Выбор препарата остается за лечащим врачом. Обычно лечение начинается с назначения одного средства, или комбинации двух групп. При выраженной глазной гипертензии и неэффективности местной терапии могут быть применены пероральные антигипертензивные средства.

Специалисты рекомендуют регулярное наблюдение у офтальмолога для оценки динамики терапии, выявления возможных осложнений. При длительном лечении одним препаратом терапевтический эффект может снижаться – организм становится резистентным. Для исключения данного феномена следует менять схему терапии каждые 2-3 года.

Пониженное давление в глазах

• хирургическое вмешательство;
• воспаление глазного яблока;
• наличие инородного тела;
• серьезное травмирование глаза (результатом может стать атрофия глазного яблока);
• патологии в развитии глаза;
• отслоение сетчатки;
• болезни почек.

Причинами гипотонии глаза могут также стать различные инфекции и воспаления, вызывающие обезвоживание организма.

Пониженное внутриглазное давление симптомы может иметь разные. В частности, патология вызванная инфекцией, а, соответственно, и обезвоживанием, выражается в отсутствии блеска глаз и их сухости. В редких случаях наблюдается полное западение глазного яблока.

Но чаще всего, в случае постепенного и длительного понижение давления, симптоматика и вовсе отсутствует. Иногда на наличие гипотонии может указывать ухудшение зрения в целом.

Осложнения

К возможным осложнениям относят глаукому, когда повышение внутриглазного давления ведет к патологическим изменениям в трабекулярном аппарате угла передней камеры. Грозная форма – острый приступ глаукомы. Возникает внезапно, сопровождается интенсивной головной болью, резким нарушением зрения в виде радужных размывов, тошнотой, иногда – рвотой. Это ургентное состояние, требующее незамедлительного врачебного вмешательства.

В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зрения

В инновационном презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…

Читать полностью

Повышенное внутриглазное давление ведет к утолщению роговицы с образованием язв и эрозий на ее поверхности. К осложнениям относят катаракту, офтальмологические причины глазной гипертензии могут осложняться необратимой потерей зрения.

Особенности симптоматической гипертензии

Симптоматическая разновидность офтальмогипертензии подразделяется на несколько основных видов:

• Токсический – возникает на фоне резкого или хронического отравления ядовитыми веществами.
• Кортикостеройдный – развивается в результате длительного применения препаратов указанной группы.
• Эндокринный – возникает, как сопутствующий симптом некоторых заболеваний эндокринной системы. Нередко диагностируется в климактерический период у женщин и у пациентов при тяжелых формах тиреоидита. Также недуг диагностируется при других серьезных нарушениях, связанных с работой желез внутренней секреции.
• Офтальмологический увеальный – развивается на фоне некоторых воспалительных процессов глаза. Часто диагностируется при глаукоме, иридоциклите и др.
• Диэнцефальный – возникает, как сопутствующий симптом при серьезных нарушениях определенных частей головного мозга.

Профилактика

Профилактика заболевания неспецифическая. Основные пункты предупреждения патологии:

• соблюдение гигиены глаз;
• избегание стрессов;
• адекватное разделение времени труда и отдыха;
• правильное освещение жилого и рабочего места;
• отказ от вредных привычек;
• избегание перенапряжения глаз;
• регулярные перерывы при работе с компьютером, просмотре телевизора;
• при работе с гаджетами использование очков с защитным стеклом;
• своевременное и рациональное лечение основных заболеваний;
• регулярное профилактическое посещение врача-офтальмолога, особенно лицам группы риска;
• солнцезащитные очки летом и при ветреной погоде;
• здоровый рацион питания;
• занятия гимнастикой глаз.

Лечение высокого глазного давления

На сегодняшний день самым распространенным и доступным способом снижения увеличенного офтальмотонуса является применение специальных капель, которые нормализуют его. Но нужно также учитывать причины, которые спровоцировали повышение ВГД, по возможности занимаясь их устранением или лечением. Помимо капель, существует также еще несколько методов борьбы с высоким глазным давлением. Окулист может назначить физиотерапевтические процедуры (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия и прочие), которые проводятся в условиях стационара.

Наиболее кардинальным способом нормализации давления является хирургическое вмешательство. Их тоже существует несколько видов: гониотомия, трабекулэктомия и самый передовой метод — лазерная операция. С помощью луча лазера открываются пути оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего снижается и офтальмотонус. Но, к сожалению, для проведения операции пациент должен соответствовать определенным требованиям, и не каждый под них подходит. В любом случае метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.