Диффузный эутиреоидный зоб: причины, симптомы, лечение

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Гиперплазия щитовидной железы – это её увеличение, связанное с усиленным делением клеток и разрастанием тканей органа. Опухоль носит доброкачественный характер, но если вовремя не принять меры, то она может стать злокачественной.

Причины заболевания ↑

Сбой в работе щитовидки может возникнуть, прежде всего, при недостаточной выработке в организме гормонов. Такое нарушение может произойти по следующим причинам:

• нехватка йода в организме;
• инфекционные заболевания;
• снижение иммунитета;
• наследственность;
• нарушение работы гипофиза или гипоталамуса;
• беременность;
• рак щитовидной железы;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• наличие в организме антител, отторгающих щитовидную железу;
• воздействие радиации или лучевой терапии;
• стрессы.

Степени ↑

Различают пять этапов развития заболевания:

• начальная стадия (видимых изменений почти нет);
• гиперплазия щитовидной железы 1 степени (перешеек органа обнаруживается при пальпации);
• гиперплазия щитовидной железы 2 степени (орган хорошо виден при глотании);
• увеличение 3 степени, слегка изменяющее контуры шеи;
• увеличение 4 степени (заметная деформация шеи);
• опухоль 5 степени, затрудняющая дыхание и глотание.

При равномерном разрастании ткани образуется диффузный зоб. Если он имеет неоднородную структуру с уплотнениями, то его называют узловым. Узелков может быть как один, так и несколько. В этом случае обычно назначают пункцию для исключения онкологического заболевания. Существует и смешанный тип зоба – диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы. Она характеризуется наличием узлов на фоне равномерного увеличения органа.

Симптомы ↑

Опасность состоит в том, что человек может значительное время чувствовать себя хорошо и не замечать никаких признаков болезни. Всё зависит от состояния организма, крепости иммунитета и степени заболевания. Проявлять себя болезнь начинает на последних стадиях. К наиболее распространённым симптомам относятся:

• Повышенная нервная возбудимость;
• Расширенные зрачки;
• Изменение формы шеи;
• Значительные колебания веса в небольшой промежуток времени;
• Першение в горле и осиплость голоса;
• Затруднённое глотание (ощущение «кома» в горле);
• Кашель;
• Нарушения сна;
• Повышение артериального давления;
• Нарушение ритма работы сердца;
• Раздражительность;
• Депрессия.

Диагностика ↑

Учитывая скрытое течение гиперплазии щитовидной железы, следует хотя бы раз в год проходить профилактическое медицинское обследование и посещать врача эндокринолога. Особенно это касается женщин в возрасте от 40 лет.

Врач с помощью пальпации проверит состояние железы и назначит ультразвуковое обследование. Как правило, пациент еще сдаёт кровь на гормоны ТТГ и Т4. При плохой наследственности или предрасположенности к сахарному диабету нужно также исследовать глюкозу крови.

Если гиперплазия щитовидной железы осложнена наличием узлов или кист, то потребуется биопсия. Делают её в стационаре, используя специальные тонкие иглы. Анестезия в этом случае не нужна. Такая процедура необходима для того, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли и назначить правильное лечение.

Заболевание часто диагностируется и у детей. Если у ребёнка повышенная утомляемость, он отстаёт от своих сверстников в развитии, стал раздражительным и агрессивным, то стоит показать его эндокринологу. Диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований, учитывая возрастные особенности.

Лечение ↑

При гиперплазии щитовидной железы 1 степени без узелковых образований обычно прописывают лечение гормональными препаратами. Одного курса бывает достаточно, чтобы привести орган в норму. Также врач может назначить диету, включающую в себя иодсодержащие продукты. К ним относится свежая морская рыба, водоросли, овощи и фрукты, выращенные на побережье.

Узловой зоб чаще всего лечат хирургическим путём. Сложность операции зависит от степени тяжести заболевания. Орган может быть удалён полностью или же только частично. В случае полной его утраты, человек переходит на пожизненную гормональную терапию и находится под постоянным наблюдением врача.

Также показана операция в случае запущенности болезни, когда консервативное лечение не даёт положительного результата или есть риск развития раковой опухоли.

Иногда в лечебных целях используют радиоактивный йод. Во время такого воздействия размеры органа уменьшаются, но необходимо после этого длительно принимать гормональные препараты.

Гиперплазия щитовидной железы – серьёзный диагноз, который нельзя игнорировать, пытаясь решить проблему самостоятельно народными средствами. Если не лечить это заболевание медикаментами, то из-за недостатка в организме гормона Т4 впоследствии могут возникнуть серьёзные проблемы с сердцем вплоть до смертельного исхода. При первых же признаках болезни следует обратиться к специалисту, чтобы дальнейшее лечение было максимально успешным.

Что за болезнь такая?

Зоб диффузный нетоксический эутиреоидный представляет собой патологическое увеличение щитовидной железы, которое легко прощупывается, видно невооруженным глазом и имеет нетоксическое происхождение. При этом функция органа значительно не меняется, количество вырабатываемых гормонов остается на прежнем уровне и внешняя форма железы носит приспособительный характер.

Если диагностируется узловая разновидность заболевания, то это означает, что на железе проявились узлы в единичном либо множественном количестве. Именно в зависимости от их разрастания ставится окончательный диагноз.

Часто пациент обращается к врачу из-за косметического дефекта, который довольно тяжело скрыть даже под одеждой. Также человека могут беспокоить чувство сдавливания и тяжести в области шеи. Специалист ставит окончательный диагноз на основе собранного анамнеза, лабораторных обследований и внешнего осмотра.

Диета при узловом зобе

Существует специальная диета при узловом зобе щитовидной железы.

Питание при узловом зобе щитовидной железы будет зависеть от симптомов и назначенного лечения. При гипертиреозе рацион должен быть высококалорийным (3500-3700 ккал), а также содержать большое количество минеральных солей и витаминов. Употребляемая пища должна быть богата углеводами.

Необходимо обратить внимание на продукты, которые успокаивают нервную систему. Должны быть исключены из рациона: копчености, насыщенные бульоны, острые блюда, шоколад, кофе, спиртное.

Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быть менее калорийна и включать в себя больше белковой пищи, овощей и фруктов.

В рационе для восполнения недостатка йода рекомендованы следующие продукты:

• мясо, яйца, молоко;
• рыба и морепродукты;
• фрукты: виноград, яблоки, клубника, лимоны, хурма, бананы;
• овощи: морковь, помидоры, редис, чеснок, свекла.

Важно помнить, что в большинстве случаев удается нормализовать объем щитовидной железы. Важно не игнорировать симптомы узлового зоба и вовремя обратиться к врачу, тогда лечение будет успешным.

Причины появления заболевания

Диффузный эутиреоидный зоб является следствием недостатка йода. Доказано, что для нормального функционирования щитовидной железы в сутки взрослый человек должен употреблять не менее 150 мкг этого микроэлемента. Основным путем поступления вещества считается пища, а также некоторое количество в организм попадает с водой и воздухом. Поэтому в местах проживания, где фиксируется недостаток йода в воде и окружающем воздухе, гораздо чаще возникает заболевание, которое именуется диффузный эутиреоидный зоб. Иногда отправной точкой развития патологии выступают тиоцианаты и флавоноиды.

Во всех остальных случаях диагностируемый зоб причисляется к разновидности спорадического, но причины его возникновения пока до конца специалистами не выяснены. Однако есть довольно правдоподобная версия, которой придерживаются большинство врачей. Считается, что с наибольшей долей вероятности спорадический зоб возникает по причине недостатка ферментов, участвующих в образовании тиреоидных гормонов, который вызван врожденным дефектом.

Факторы, которые могут способствовать развитию эндемического зоба

Существует ряд факторов, кроме собственно нехватки йода, которые могут способствовать развитию данного заболевания:

• Наследственная предрасположенность, выражающаяся как в проблемах с поступлением йода, так и в дефектах синтеза тиреоидных гормонов.
• Состав воды также имеет значение – наличие высокого процента в ней кальциевых солей, урохрома, нитратов и ряда других химических составляющих существенно затрудняет всасывание йода.
• Нехватка микроэлементов вроде селена, молибдена или цинка также влияет на активность связанных с обменом йода ферментов.
• Ряд лекарственных препаратов обладают способностью нарушать течение нормальных процессов обмена йода.
• Некоторые продукты питания также способствуют образованию зоба. В первую очередь это капуста, маниок, кукуруза, рапс.

Провоцирующие факторы

Диффузный эутиреоидный зоб, конечно, является следствием недостатка в организме йода. Однако факторами, провоцирующими начало заболевания, могут быть следующие:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• длительное употребление различных лекарств;
• работа, требующая контакта с вредными веществами (химическая промышленность, рентген-кабинеты);
• избыток в организме кальция и сбои в работе паращитовидных желез;
• беременность.

Узловой эутиреоидный диффузный зоб может развиться на фоне частых воспалений тканей щитовидной железы. Такая патология появляется в результате разрастания клеток в пораженном органе. Причинами также могут выступать:

• Аутоиммунные реакции, происходящие в организме больного.
• Шейный остеохондроз, который становится причиной затрудненного оттока лимфы.

Многие специалисты считают, что возрастные изменения также могут стать причиной разрастания узлов.

Профилактика заболеваний щитовидки

С целью предупреждения развития зоба, необходимо повышение иммунитета и насыщение организма йодом, особенно людям проживающим в йододефицитных районах. Комплексная профилактика включает в себя:

• введение в рацион продуктов, богатых йодом: в том числе йодированной соли, морской капусты, морепродуктов и пр.;
• прием витаминов;
• общеукрепляющие процедуры: активный отдых у моря, занятия спортом и пр.

Женщинам старше 40 рекомендуется посещение эндокринолога раз в год, так как вероятность развития заболеваний щитовидки, в том числе и её увеличения в период климакса увеличивается в разы.

Классификация зоба

Симптомы заболевания будут отличаться, в зависимости от характера патологии и ее прогрессирования. Судя по классификации ВОЗ, выделяют следующие степени болезни:

• 0 степень. Размер органа находится в пределах нормы, отсутствуют клинические данные, указывающие на наличие патологии, но уже внутри организма начали происходить изменения, требующие корректировки.
• Диффузный эутиреоидный зоб 1 степени. Врач уже может при пальпации щитовидной железы обнаружить некоторое ее увеличение. Также изменению в размерах могут подвергнуться лишь некоторые участки органа. Однако при привычном анатомическом положении зоб сложно заподозрить.
• Диффузный эутиреоидный зоб 2 степени. Изменения в щитовидной железе видны уже невооруженным глазом и при стандартном положении шеи.

Симптомы заболевания рассмотрим далее, потому что клиническая картина в каждом конкретном случае будет отличаться.

Клиническая картина узлового зоба

В зависимости от того, какой характер носит заболевание нетоксический зоб может быть:

• диффузным;
• узловым;
• диффузно-узловым.

В свою очередь, узловой зоб делится на мононодозный (одноузловой) и полинодозный эутиреоидный зоб (многоузловой). Многоузловым считается зоб, если количество узлов два и больше. Рост зоба происходит неравномерно, за счет того, что узлы расположены хаотично, и могут достигать различных размеров.

Для того, чтобы как-то различать размеры зоба, существует классификация его степеней.

Подразделяют степени в таком порядке:

1. 0 степень – зоба нет, размеры щитовидной железы не изменены.
2. Узловой эутиреоидный зоб 1 степени – можно определить во время пальпаторного исследования, а также становится заметен при глотательных движениях.
3. Узловой эутиреоидный зоб 2 степени – визуализируется постоянно, без усилий прощупывается в любом положении.

При эутиреоидном зобе нарушений функций щитовидной железы нет. На первых стадиях болезни любая симптоматика отсутствует, а в дальнейшем имеет механическую природу. Симптомы, вызванные сдавливанием нервов, кровеносных сосудов и прилегающих органов возникают в основном тогда, когда увеличенный зоб уже можно прощупать своими руками.

Так, условно можно поделить нарастание симптомов в зависимости от степени:

1. Узловой зоб 1 степени эутиреоз сопровождается першением в горле, рефлекторными покашливаниями, чувством комка в горле, изменением голоса, одышкой.
2. Многоузловой эутиреоидный зоб 2 степени вызывает потерю голоса, проблемы с глотанием пищи, частые приступы удушья, головную боль и головокружение. Кроме того, утолщается передняя часть шеи, ее контуры деформируются за счет разросшихся узлов.

Нарастание симптоматики происходит постепенно, и чаще всего довольно медленно. В случае, если в щитовидной железе возникают болезненные ощущения — это может свидетельствовать о воспалениях в железе или быстром росте зоба. При длительном течении болезни могут возникать незначительные проявления гипотиреоза: ухудшение состояния волос и кожи, появление отеков, набор веса.

Эутиреоидный многоузловой зоб до 4 раз чаще встречается у женщин

Зоб второй степени

Диффузно-узловой эутиреоидный зоб 2 степени уже может проявляться в нарушениях функции глотания и дыхания. Такая ситуация происходит из-за сдавливания разрастающейся железой трахеи и пищевода. При этом качество жизни пациента резко падает. Косметический дефект также присутствует в довольно выраженной степени.

При заболевании второй степени часто возникают осложнения, выражаемые в разрастании верхней полой вены и кровоизлиянии в ткани пораженного органа. Эутиреоидный зоб 1 степени при отсутствии лечения быстро переходит в следующую стадию, при этом заболевание будет прогрессировать, если терапия не грамотная, и преобразовываться в узловую разновидность или токсическую.

Лечение недуга

Лечение обусловлено степенью развития недуга. Различают два метода лечения: консервативное и хирургическое. Их проводят в следующей последовательности:

На первоначальных стадиях развития болезни используют терапию йод-содержащими препаратами и специальной диетой. Контрольный курс определяется сроком в полгода. Если проявления эутиреоидного зоба не поддается корректировке йодом, начинают прием гормонозаместительных препаратов, в частности L-тироксина, на протяжении от полугода до полутора лет. При узлах более 3 см применяют гормональную терапию наряду с проведением операции. При этом проверяют состояние железы методом узи-диагностики каждый квартал после сделанной тиреоидэктомии.

Зачастую такого лечения, если в основе заболевания лежат эндемических причины, оказывается достаточно и пациент выздоравливает.

Симптомы заболевания при первой степени

Болезнь может сопровождаться появлением гипотиреоза или гипертиреоза. При этом признаки диффузно-узлового эутиреоидного зоба могут быть следующими:

• апатия, депрессия, вялость и гиподинамия;
• повышенная восприимчивость к инфекционным патологиям;
• тошнота и нарушения в аппетите;
• уменьшение нормальной температуры тела;
• сухость кожи;
• у детей задержка роста;
• выпадение волос;
• сбои в менструальном цикле;
• снижение либидо и полная импотенция.

Однако болезнь может выражаться по-разному, в зависимости от того, как ведет себя железа. В этом случае рассмотрены симптомы при снижении ее функции. Если же орган начинает патологически активно вырабатывать гормоны, то возможны следующие признаки у больного:

• бессонница и раздражительность;
• повышение нормальной температуры тела;
• экзофтальм;
• учащенное сердцебиение;
• похудение при повышенном аппетите.

Признаки болезни второй степени

Если при первой степени эутиреоидного зоба щитовидной железы симптомы выражаются лишь в общем самочувствии и изменении в организме, то при второй присоединяются механические признаки патологии. Железа сильно разрастается и начинает сдавливать пищевод. Пациент жалуется на ощущение комка в горле, которое не проходит и приводит к сбоям в глотании. В процесс вовлекаются также и органы дыхания, в частности трахея. В результате появляются:

• характерный осиплый голос;
• частый непрекращающийся кашель;
• затрудненное дыхание, которое прогрессирует по мере развития заболевания;
• приступы удушья.

Также появляется болезненность горла, потому что узлы на щитовидной железе быстро разрастаются. При этом они начинают воспаляться, что грозит кровоизлияниями. При отсутствии узлов пальпация обычно не бывает болезненной.

Если эутиреоидный зоб щитовидной железы протекает с образованием узлов, то они видны при осмотре и выглядят как шишки на основании шеи. Также может быть поставлен диагноз «смешанный зоб», когда размер органа значительно увеличен и при этом есть участки набухания.

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы – лечение

Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы. Целая группа заболеваний может протекать с развитием объемных образований, различных по морфологии и происхождению.

Щитовидная железа является одной из важных составляющих эндокринной системы, которая регулирует энергетический обмен. Она состоит из двух долей, связанных между собой перешейком. При наличии патологий внутренних органов может возникнуть дефицит энергии, в этом случае железа начинает восполнять потери выработкой гормонов. По мере увеличения их производства начинается разрастание тканей.

Ткань щитовидной железы образована из множества фолликулов. Узел является именно увеличенным фолликулом. В некоторых случаях человек может даже не ощущать признаков развития патологии. По статистике, пять процентов населения имеют данный диагноз, при этом очень часто скрытые формы патологии выявляются случайно во время обследования по другому поводу. Женщины в четыре раза больше подвержены появлению диффузно-узлового зоба, чем мужчины.

На фото узлового зоба щитовидной железы виден косметический эффект, который возникает в результате увеличения железы выше допустимых значений. В случаях когда в щитовидной железе обнаруживаются только узловые образования, говорят об узловом зобе. Если есть еще признаки диффузного изменения, то ставится диагноз «диффузно-узловой зоб щитовидной железы».

Основной целью лечения узлового зоба является уменьшение нагрузки на щитовидную железу. Применяется консервативное медикаментозное лечение. У детей и взрослых младше 50 лет лечение начинают препаратами йода. Они замедляют производство ТТГ и останавливают рост зоба. Обычно рекомендуется калия йодид курсами по 20 дней.

Иногда показано применение антитироидных препаратов, которые снижают синтез гормонов щитовидной железы.

Действенным методом лечения токсического зоба остается терапия радиоактивным йодом 131. С его помощью вызывается гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел. Разовые дозы облучения составляют 15-30 мки, поэтому обычно побочные эффекты сведены к минимуму.

В том случае когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.

Когда течение болезни тяжелое, единственным способом лечения узлового зоба остается хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции является:

• большой размер узла, сдавливание им окружающих тканей;
• подозрение на злокачественные изменения;
• быстрый рост зоба;
• загрудинное расположение;
• токсический зоб имеет множественные узлы;
• наличие кист, которые имеют размер более трех сантиметров.

После операции особое внимание уделяется нормализации гормонального фона, обычно необходимо принимать синтетические тиреодные гормоны для нормализации обменных процессов. Также рекомендован прием медикаментов, содержащих кальций.

Лечение узлового зоба народными средствами

Часто в лечении узлового зоба применяются народные средства. Существует множество настоек, отваров и сборов, которые могут положительно повлиять на динамику развития болезни. Популярностью пользуются разнообразные средства с добавлением орехов.

Настойка из грецких орехов.

• 50 зеленых орехов необходимо измельчить, затем добавить 100 граммов спирта и все это залить медом. Настойка стоит 30 суток в темном месте, затем ее необходимо принимать по одной чайной ложке четыре раза в день, запивая стаканом молока.
• Сорок грецких орехов заливают одним литром меда и настаивают в течение 40 дней. Затем принимают по 1 чайной ложке за полчаса перед приемом пищи, также запивая молоком.
• Грецкие орехи используются в качестве компресса в месторасположение зоба.

Орехи стали популярны в лечении благодаря высокому содержанию в них йода, молоко дополнительно помогает организму быстро усвоить его.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, врач-эндокринолог проведет следующие манипуляции:

• Пальпация пораженного органа. Таким образом доктор сможет оценить степень проблемы, понять, каково реальное увеличение железы. Может быть местное, касающееся только отдельные ее участков, и общее, затрагивающее весь орган в целом.
• После пальцевого обследования и полученных данных пациент получает направление на УЗИ. В результате можно получить более точную визуализацию обнаруженной патологии. Диагноз по МКБ-10 «диффузный эутиреоидный зоб» ставится при обнаружении увеличении органа у мужчин до 25 мм и у женщин до 18 мм. Если же выявлены образования, даже менее 1 см в окружности, то ставится диагноз «многоузловой» или «узловой зоб», в зависимости от их количества.
• Если данные УЗИ показали наличие образований более 1 см в окружности, а также при установленном диффузном зобе любых узлов, то назначается аспирационная тонкоигольная биопсия. Такая манипуляция необходима для исключения раковой природы заболевания.

Иногда может быть показана сцинтиграфия. Процедура важна для постановки точного диагноза, но не всегда является обязательной. С ее помощью возможно определить характер патологии.

Процедура заключается в следующем:

• внутривенно водят изотоп йода;
• при равномерном его распределении ставится диффузное увеличение щитовидной железы;
• если же выявляются холодные, горячие или теплые участки, то это указывает на узловые образования;
• если узел проявляет излишнюю активность, то зона горячая (лечение требуется незамедлительное);
• теплый узел свидетельствует об оптимальной гормональной активности и характеризует наличие узлового эутиреоидного зоба.

Также могут использоваться лабораторные методы изучения крови. Если показатели гормонов в норме и есть увеличение выработки тиреоглобулина, то это показывает на недостаток йода. Дополнительно используется рентгенография и томография при подозрении на зоб второй степени.

Диагностика нетоксического узлового зоба

На данный момент причины, объясняющие возникновение узлового зоба не выяснены со 100% точностью, но считается, что как диффузный эутиреоидный зоб, так и узловой развиваются, по большей мере, в связи с нехваткой йода в организме. Кроме того, существуют факторы, предположительно имеющие влияние на состояние железы.

К ним относят:

• йододефицит (см. Почему опасна нехватка йода?);
• недостаточность витаминов и микроэлементов;
• воспалительные заболевания щитовидки и окружающих тканей;
• частые бактериальные и вирусные заболевания;
• переохлаждение;
• генетические дефекты;
• радиационное облучение;
• частая подверженность стрессам и нервным перенапряжениям;
• наличие вредных привычек;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• гормональные перестройки (к примеру, при беременности или менопаузе).

Кроме того, возможны нарушения в метаболизме гормонов, которые вызывают снижение их уровня. Но за счет механизма обратной связи усиливается выработка ТТГ, вызывающая усиленный рост тиреоцитов, за счет чего и возникает зоб.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз существует инструкция, исходя из которой происходит назначение необходимых анализов и методов диагностики. Современные методы позволяют выявить многоузловой зоб 1 степени эутиреоз, еще в стадии незначительного увеличения зоба.

Диагноз ставят на основании полученных данных при:

• сборе анамнеза;
• пальпации щитовидной железы;
• анализах крови на тиреоидные гормоны;
• УЗИ щитовидной железы;
• сцинтиграфии;
• рентгенологическом обследовании грудной клетки;

Стоит заметить, что цена на ультразвуковое исследование и анализы крови остается в диапазоне, доступном всем слоям населения, что во много раз повышает количество успешно диагностируемых случаев нетоксического зоба. Из фото и видео в этой статье мы узнали о эутиреоидном узловом зобе, а именно рассмотрели его степени и клинические проявления.

Используемые лекарства

Болезнь требует лечения у эндокринолога. При этом врач может пойти разными путями:

• использовать супрессивную терапию:
• применить терапию йодом;
• назначить комбинированное лечение.

Если используются препараты йода, то максимальная продолжительность лечения не может длиться более полугода. Отмечается, что после этого размер пораженного органа уменьшается не менее чем на треть. Иногда фиксируется полное излечение и достижение нормального размера. Суточная дозировка медикаментов йода обычно составляет от 100 до 200 мкг. Схема лечения подбирается исходя из собранного анамнеза и возраста больного.

Монотерапия с использованием препаратов йода не требует расчета индивидуальной дозировки и не вызывает побочных явлений. Однако эффект от такой терапии несколько слабее, чем при назначении супрессивной методики. Больше подходит в качестве профилактических мер после проведения хирургического вмешательства во избежание рецидивов. К тому же монотерапия дает наибольший эффект в лечении пациентов не старше 40 лет. Потом степень действенности снижается согласно увеличению возраста.

Супрессивный метод

Если на фоне использования только препаратов йода нет улучшений или же пациент возрастной, то наиболее оптимальным будет использование супрессивной методики. Используется синтетический аналог гормона, который вырабатывается щитовидной железой, — левотироксин натрия. Его преимуществом является быстро достигаемый эффект. Однако при отмене почти в 100 % случаях диагностируется рецидив.

Хирургическое вмешательство

Существуют абсолютные показания к операции и относительные. Если поставлен диагноз «узловой зоб», то, безусловно, необходимо решаться на вмешательство при:

• ярко выраженных узлах, которые легко удалить хирургически;
• образованиях, которые сдавливают трахею и гортань и создают риски удушья;
• обнаружении кровоизлияний в узлах;
• опухолевом перерождении образований.

Если узлы достаточно малы в размерах, не доставляют неудобства или их очень много, то показания к операции считаются относительными. В этом случае есть риски скорого рецидива после операции и неполного удаления всех узлов. Специалист обычно предпочитает выждать время до разрастания узлов до такого размера, когда их легко визуализировать и удалить.

Следует понимать, что само по себе заболевание не предполагает обязательного хирургического вмешательства. Операция необходима только в экстренных случаях, когда разрастания начинают сдавливать органы дыхания, что приводит к угрозе жизни. Обычно вмешательство проводят экстренно, и операция предполагает удаление не только самих узлов, но и той части щитовидной железы, которая сдавливает трахею и пищевод.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство заключается в резекции органа, причем может использоваться тотальная методика или субтотальная. Хирург оставляет орган, только если есть хорошие шансы на выздоровление. В ином случае нет смысла в сберегающей операции, потому что рецидивы чаще всего фиксируются при неполном удалении узлов, что возможно при их достаточном количестве.

По тем же показаниям, что и оперативное вмешательство, проходит лечение радиоактивным йодом. Однако такая методика не всегда позволяет добиться полного уничтожения узла. Как показывает практика, при благоприятных условиях образование может уменьшиться в размерах лишь на 80 %. Суть терапии такова, что под воздействием йода происходит разрушение тканей узла и самой щитовидной железы. Причем эффект можно заметить лишь после 3-5 месяцев лечения. Часто метод используется для того, чтобы избежать после оперативного вмешательства рецидивов, а также в случае обнаружения рака щитовидной железы. Однако следует учесть и абсолютные противопоказания к применению радиоактивного йода. К ним относятся беременность и кормление малыша грудью.

Профилактика и народная медицина

Профилактические меры применяются как во время лечения, так и без него. Эндокринологии рекомендуют использовать:

йод-восполняющую диету; санаторно-курортное лечение; прием минеральных комплексов, йода, селена, цинка, марганца; лечение минеральными водами; здоровый образ жизни: занятия спортом, специальными гимнастиками; еженедельные прогулки по хвойному лесу.

Если наблюдается первая или вторая степени развития зоба, то под присмотром врача можно провести некоторые методы народной терапии. Хорошо лечат следующие нетрадиционные средства:

Мелко изрубить свежие листья чистотела и залить их из расчета 1:5 кипятком. Настаивать в термосе. Пить по 1/3 стакана три раза в день до каждого приема пищи. Курс приема — 10 дней, после чего 5 дней перерыв.

Залить семена льна горячей водой, из расчета 1/4 и кипятить на медленном огне не более 15 минут. Пить теплым, каждые три часа. В день пропить 4-6 стаканов, повторять несколько раз в неделю.

Используют настой сушеных стеблей ржи, который готовят, залив стакан травы литром кипятка и протомив на огне в течение 30 минут. Пить на протяжении суток небольшими порциями. Повторять через день.

Залить 1 часть корней лапчатки белой 8 частями водки и настоять в течение месяца в темноте. Принимать на голодный желудок по 2 ст. л. три раза в сутки.

Одну часть перегородок грецких орехов залить 2 частями водки и настоять в течение месяца в темном месте. Принимать по 2-3 ст.л. в день три раза на голодный желудок.

Помимо йод-замещающего действия препараты, приготовленные по данным рецептам, благотворно влияют на иммунную систему, а также укрепляют нервную систему, что бывает важно при расстройствах щитовидной железы.

Каков прогноз?

Зоб диффузный нетоксический эутиреоидный при грамотно назначенном лечении имеет вполне обнадеживающей прогноз. Причем не важно, узловая патология или диффузная. Летальный исход фиксируется в очень редких случаях, и причиной смерти становится не сам зоб, а сдавливание соседних органов и асфиксия. Существенно не меняется и качество жизни пациентов, которые наблюдаются у врача и получают соответствующее лечение.

Лекарственная терапия помогает скорректировать размер железы. Если диагностирован диффузный зоб без узлов, то практически на 100 % можно вылечить заболевание, используя только медикаменты. Конечно, у некоторой части больных фиксируется образование узлов, которые требуют другой тактики лечения и дополнительного контроля со стороны специалиста.

Диффузный эутиреоидный зоб 2 степени и армия

Если у призывника обнаружен зоб, то врачебная комиссия отправит его на хирургическое лечение. Однако это не означает, что в обязательном порядке необходимо делать операцию. Такое решение обсуждается совместно с лечащим врачом. В дальнейшем события могут развиваться по-разному.

Если операция не помогла или призывник отказывается от нее, то он становится не годным для службы в армии. Если же клинические проявления отсутствуют, то возможен призыв. Все решается в индивидуальном порядке и только на основании заключения комиссии. На время лечения всегда дается отсрочка. Также человек может получить категорию, которая освобождает от службы в мирное время, но не служит основанием для освобождения от призыва при военных действиях.