Что такое аденоиды у детей и как избежать операции в будущем

Аденоиды у детей — это увеличенные лимфоидные ткани, расположенные в носоглотке, которые могут вызывать различные проблемы со здоровьем, включая затрудненное дыхание, частые инфекции и нарушения слуха. Важно понимать, что аденоиды могут значительно влиять на качество жизни ребенка, и их увеличение требует внимательного подхода к диагностике и лечению. В данной статье мы подробно рассмотрим причины и симптомы аденоидов, а также обсудим консервативные методы лечения, которые могут помочь избежать хирургического вмешательства. Эта информация будет полезна родителям, стремящимся обеспечить своему ребенку здоровье и комфорт.

Лимфаденоидные вегетации – анатомия и физиология

В человеческом организме функционирует система, защищающая от инфекций. Патогенные микроорганизмы — вирусы, бактерии или грибки — сталкиваются с защитными клетками, способными их уничтожить. Что же такое аденоиды у детей и какую роль они играют?

Лимфоидная ткань, расположенная на границе между ротовой и носовой полостью, а также глоткой и гортанью, является частью лимфатической системы. Здесь сосредоточено множество иммунных клеток, что позволяет задерживать и уничтожать инфекционные агенты, попадающие в организм с воздухом или пищей, на раннем этапе.

Лимфоидная ткань состоит из коллагена и фолликул, образующих дольки — миндалины. Эти элементы входят в состав лимфатического глоточного кольца, относящегося к периферической иммунной системе, и выполняют функции лимфоцитопоэза и выработки антител. Где же находятся аденоиды у ребенка?

Существует шесть основных миндалин:

• язычная — расположена у основания языка;
• небные — парные миндалины, находящиеся по обе стороны верхнего неба;
• трубные — парные, располагаются рядом с трубными структурами, соединяющими полость рта и среднее ухо;
• носоглоточная (аденоидная) — находится на задней стенке носоглотки.

Кроме того, в состав иммунного кольца входят лимфоидные скопления на задней стенке глотки и в области боковых поверхностей валиков, а также язычной поверхности надгортанника.

В возрасте 14-15 лет некоторые миндалины могут уменьшаться в размере или исчезать, как это происходит с аденоидами. У взрослых остатки лимфаденоидной ткани практически не обнаруживаются, что снижает риск ее воспаления с возрастом.

Носоглоточная миндалина при контакте с инфекцией (например, при ОРВИ) увеличивается, что считается нормальным. Это позволяет ей расширить поверхность и эффективно уничтожать больше патогенных микроорганизмов.

Как распознать аденоиды у ребенка? Тревожным сигналом является ситуация, когда увеличенные вегетации не возвращаются к прежним размерам после выздоровления. Это состояние называется аденоидитом, который необходимо лечить при первых проявлениях.

Аденоиды у детей представляют собой разросшуюся лимфоидную ткань, расположенную в носоглотке. Врачи отмечают, что увеличение аденоидов может привести к затруднению дыхания, частым простудам и проблемам со слухом. Однако многие специалисты подчеркивают, что операция по удалению аденоидов не всегда является необходимой мерой. Существуют консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, ингаляции и применение противовоспалительных средств, которые могут помочь уменьшить размеры аденоидов и улучшить состояние ребенка. Важно также обратить внимание на укрепление иммунной системы и создание здоровой среды для ребенка, что может снизить риск обострений. Врачи рекомендуют регулярно консультироваться с отоларингологом и следить за состоянием аденоидов, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Аденоиды. Лечить или удалять.

Почему увеличиваются аденоиды

Увеличенная носоглоточная миндалина выглядит как округлое образование, иногда с опухолевидной формой. При гипертрофии она имеет розоватый оттенок, а при остром аденоидите или обострении хронического воспаления — ярко-красный. В настоящее время гипертрофия аденоидов не считается заболеванием, а рассматривается как следствие нарушенной работы иммунной и эндокринной систем.

Существуют доказательства, что в увеличенных миндалинах не наблюдается выраженного воспалительного процесса — воспаление возникает только при обострении аденоидита, когда активируется хроническая инфекция. В этой ситуации фолликулы миндалин выступают в роли «ловушек» для инфекционных агентов и других патогенных факторов, проникающих через нос.

Фолликулы захватывают и поглощают инфекционные агенты, активируя специфические клетки иммунной системы ребенка, такие как Т- и В-лимфоциты. В результате фолликулы увеличиваются, а после завершения своей функции и нейтрализации патогенов уменьшаются.

Таким образом, основным фактором, способствующим гиперплазии аденоидных вегетаций, являются частые простуды и респираторные вирусные инфекции, приводящие к образованию большого количества незрелых Т-лимфоцитов. Эти клетки становятся «строительным материалом» для гипертрофированной миндалины.

Многие специалисты считают, что появление аденоидов у детей (гиперплазия носоглоточной миндалины) связано с иммунной реакцией, проявляющейся в повышенной активности лимфоидной ткани в ответ на изменения во внутренней и внешней среде организма. Чем раньше будут выявлены первые признаки патологии, тем проще будет устранить нарушения на начальной стадии разрастания аденоидов, вызванного рецидивирующим воспалением носоглоточной миндалины.

Главные причины увеличения аденоидов

Родителей и специалистов волнует вопрос, как распознать увеличение аденоидов у ребенка и какие причины могут к этому привести. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее и с минимальными последствиями удастся решить эту проблему. Рассмотрим основные причины, способствующие развитию аденоидов у детей.

На первом месте среди факторов, способствующих возникновению этой проблемы, стоит семейная или наследственная предрасположенность. Она может проявляться в особенностях строения или расположения носоглоточных миндалин.

Если у близких родственников ребенка в детстве была подобная проблема, вероятность гиперплазии аденоидов значительно возрастает. В дальнейшем это зависит от наличия других предрасполагающих или провоцирующих факторов, а также от их интенсивности и сочетания. Эти факторы делятся на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Заболевания и другие причины снижения иммунитета

К числу наиболее важных факторов можно отнести:

• снижение общей и местной иммунной защиты организма, связанное с частыми простудами и вирусными заболеваниями, неправильным или запоздалым лечением, а также чрезмерным использованием сосудосуживающих капель, антибиотиков и домашних средств народной медицины;
• детские болезни, которые могут осложняться аденоидитом, тонзиллитом, отитом или синуситом (например, скарлатина, корь, ветряная оспа, паротит);
• регулярные переохлаждения ребенка;
• врожденные или приобретенные нарушения работы иммунной системы;
• дефицит витаминов и анемия;
• хронические инфекции в области рта и носоглотки;
• аллергические реакции;
• лимфатико-гипопластический диатез (лимфатизм), возникающий из-за аномалий в работе эндокринной и лимфатической систем;
• продолжительные стрессы;
• хронические заболевания других органов и систем;
• эндокринные расстройства (патологии гипофиза, гипоталамуса и щитовидной железы).

Патология беременности и родов

Увеличение миндалин в носоглотке может происходить:

• в результате частых вирусных заболеваний у беременной женщины, а также из-за применения антибиотиков и других медикаментов во время беременности;
• при инфекциях, возникающих внутриутробно;
• в случае сложных родов, сопровождающихся травмами или асфиксией.

https://youtube.com/watch?v=oWPCimwX254

Нарушения питания и экологические факторы

Ключевыми аспектами, способствующими увеличению аденоидов, являются особенности питания в детском возрасте:

• неправильное питание матери во время беременности (избыточное употребление аллергенных продуктов, консервантов, сладостей и экзотических фруктов) и в период грудного вскармливания;
• преждевременный переход на искусственное вскармливание, неверный выбор смеси, частые срыгивания с забросом содержимого желудка в носоглотку;
• раннее и неправильное введение прикорма — аденоиды могут увеличиваться при кормлении ребенка грубой пищей и преждевременном введении аллергенных соков и пюре, если не соблюдаются рекомендации врача;
• частое употребление сладостей, сдобы, цельного молока и продуктов с длительным сроком хранения;
• изменения в рационе, вызывающие дисметаболические нарушения в организме.

Также важную роль играют неблагоприятные экологические условия и некомфортный микроклимат:

• частое использование бытовой химии;
• выбросы промышленных отходов;
• низкая влажность в помещениях;
• высокая запыленность и/или недостаточная вентиляция в детской комнате.

Родители часто выделяют от 3 до 7 факторов, способствующих развитию данной патологии. В видео представлены причины и симптомы гипертрофии аденоидов у детей.

Признаки гипертрофии носоглоточной миндалины

Степень поражения лимфаденоидной ткани определяет врач-отоларинголог с помощью специальных инструментов для визуальной оценки состояния вегетаций через ротоглотку.

Как самостоятельно определить аденоиды у ребенка — четыре степени гипертрофии:

1. Первая степень аденоидов. На этом этапе носоглоточная миндалина почти не проявляет себя. Легкая гипертрофия может сохраняться у ребенка на протяжении месяцев или даже лет, не увеличиваясь в размерах. Однако предсказать дальнейшее развитие аденоидов сложно, поэтому при ухудшении состояния ребенка стоит обратиться к врачу.

Гипертрофия лимфоидной ткани первой степени может проявляться легким насморком и сопением во сне. Обычно аденоиды впервые выявляются у детей в возрасте около 3 лет (иногда до 5-7 лет).

2. Вторая степень. Симптомы гипертрофии усиливаются, и в этот период многие родители начинают беспокоиться, обращаясь сначала к педиатру, а затем к ЛОР-врачу. На второй степени возникают жалобы на продолжительные выделения из носа, которые периодически усиливаются и ослабевают, но не проходят самостоятельно. Гнойный аденоидит может затягиваться, и пока родители не начнут правильное лечение, слизь не исчезнет.

Также у ребенка может наблюдаться ночной храп, что негативно сказывается на качестве сна. Малыша может беспокоить зуд в носу из-за того, что «застойные» сопли раздражают слизистую оболочку.

3. Третья степень аденоидов. Храп во сне усиливается, и ребенок начинает дышать в основном ртом не только ночью, но и днем. Сопли становятся постоянным спутником аденоидита, они становятся вязкими, и малышу трудно их высморкать.

Из-за нарушенного дыхания в головной мозг поступает недостаточное количество кислорода, что проявляется вялостью, сонливостью, апатией и заторможенностью.

Практически у каждого третьего ребенка с аденоидитом наблюдается ухудшение слуха, вплоть до его потери, что может замедлить речевое и умственное развитие. Наиболее опасным проявлением третьей степени аденоидов у детей являются эпизоды кратковременной остановки дыхания, известные как апноэ.

4. Четвертая степень. Эта степень встречается редко, так как родители обычно обращаются за помощью на предыдущих этапах, не позволяя заболеванию перейти в запущенную форму. На четвертой степени все вышеописанные симптомы усиливаются, также у ребенка происходят изменения в форме лица — оно удлиняется, нижняя челюсть смещается назад, наблюдается сглаженность носогубных складок.

Насморк при аденоидах следует рассматривать как хронический источник инфекции. Микробы могут распространяться на соседние участки, вызывая острые и хронические тонзиллиты (воспаление небных миндалин) и отиты (воспаление уха).

Кроме того, инфекция может опуститься ниже, что приведет к частым ларингитам, бронхитам и даже пневмониям. Поскольку диагнозы «гипертрофированные аденоиды» и «аллергия» у детей часто идут рука об руку, существует высокий риск развития бронхиальной астмы.

Интересно знать! Многие родители задаются вопросом, почему аденоиды могут появляться у ребенка в раннем возрасте (например, в 2 года). Дело в том, что таких малышей чаще всего отдают в детские сады. Учитывая незрелую иммунную систему и разнообразие инфекционных агентов, детский организм не справляется и «сдается». Лимфоидная ткань под воздействием частых вирусных и бактериальных инфекций гипертрофируется. По этой же причине аденоиды могут возникнуть у ребенка в возрасте одного года, если в семье есть старшие братья или сестры, часто болеющие и заражающие малыша.

Диагностика – какие современные методы на сегодня существуют?

Для тщательного анализа ситуации врач задает родителям вопросы о том, что беспокоит ребенка и какие у него есть жалобы.

Способы проверки аденоидов у детей, применяемые специалистом:

1. Фарингоскопия — метод осмотра ротоглотки. Врач поднимает мягкое небо с помощью медицинского шпателя, чтобы увидеть аденоиды.
2. Передняя риноскопия. Врач вводит риноскоп в носовой проход и раздвигает ноздри. Другой рукой он поддерживает слегка запрокинутую голову пациента, чтобы избежать резких движений. Перед процедурой рекомендуется использовать сосудосуживающие капли для уменьшения отечности и более точного осмотра размеров вегетаций.
3. Задняя риноскопия. Врач зажимает язык шпателем, затем вводит гортанное зеркало с отражающей стороной вверх. Аденоиды у детей при осмотре имеют полукруглую форму с мелкими бороздками и могут свисать при увеличении.
4. Рентгенография носоглотки. Исследование проводится в двух проекциях — фронтальной и боковой. Хотя этот метод считается достоверным, его используют для диагностики аденоидита крайне редко из-за риска рентгеновского облучения для детей. Снимки рекомендуются только в серьезных случаях.
5. Эндоскопия аденоидов. Этот метод высокоинформативен и безопасен для здоровья. Маленьким детям процедуру проводят под анестезией из-за их возраста и возможных страхов. С помощью эндоскопа осуществляется детальное обследование носоглотки для определения степени поражения аденоидов, направления их роста и тяжести патологии.

Для более точной диагностики врач может предложить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Также у пациента берут мазок из зева и носа на наличие патологической флоры. Посев выполняется на чашке Петри, результаты анализируются через 5-7 дней с помощью микроскопического исследования и последующей дифференциации выросших колоний. Рекомендуем посмотреть видео Комаровского «Про аденоиды у детей».

В чем заключается консервативное лечение гипертрофии лимфаденоидной ткани?

Многие родители считают, что увеличение аденоидов у детей требует хирургического вмешательства (см. Операция по удалению аденоидов – важные аспекты аденотомии). Однако гипертрофированные аденоиды первой и второй степени (иногда и третьей) можно успешно лечить консервативными методами. Хирургическое удаление назначается только в тех случаях, когда терапия не дает ожидаемых результатов. Итак, если у вашего ребенка диагностированы аденоиды, какие шаги следует предпринять?

Воздействие на гипертрофированную ткань препаратами

Как снизить аденоиды у ребенка без операции и насколько это эффективно? Консервативная коррекция лимфаденоидных вегетаций дает положительный результат примерно в каждом третьем случае. Ключевым моментом является строгое соблюдение рекомендаций врача и отсутствие страха перед «массированной» терапией.

Гипертрофия аденоидов у детей может лечиться с помощью следующих препаратов:

1. Антибактериальные средства общего действия («Амоксиклав», «Аугментин», «Сумамед») и местного применения («Изофра», «Полидекса»). Они подавляют патогенные микроорганизмы, вызывающие хроническое воспаление в лимфоидной ткани.
2. Промывание носа солевым раствором, который можно купить в аптеке («Аквамарис», «Физиомер», «Салин») или приготовить самостоятельно (одна чайная ложка на стакан кипяченой воды). Эта процедура помогает разжижать и выводить слизь, а также увлажняет слизистую оболочку носа. Солевые растворы не имеют противопоказаний, поэтому их можно использовать до консультации с врачом.
3. Сосудосуживающие капли («Фармазолин», «Називин», «Нафтизин»). Они улучшают носовое дыхание, что способствует более быстрому всасыванию других местных препаратов.
4. Гормональные препараты от аденоидов для детей («Назонекс», «Авамис»). Они обладают антигистаминным, иммуностабилизирующим и противовоспалительным действием.
5. «Серебряные» капли от аденоидов для детей («Протаргол», «Колларгол»). Эти средства имеют антисептические свойства и оказывают подсушивающее действие.

Важно! Инструкция к препарату и описанная схема лечения не должны восприниматься как руководство к действию. Самолечение может быть опасно для здоровья вашего ребенка!

В практике ЛОР-врачей часто применяются физиотерапевтические процедуры (ингаляции, лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение). Они помогают уменьшить отечность и местную болезненность, а также улучшают обмен веществ и регенерацию поврежденных тканей.

Многие родители задаются вопросом, можно ли греть аденоиды у детей в домашних условиях. Это делать категорически не рекомендуется, так как тепло может вызвать приток крови, что приведет к усилению отечности и сухости эпителия, покрывающего внутреннюю поверхность носа.

Кроме того, специалисты советуют детям с ЛОР-патологиями проходить санаторно-курортное лечение в период ремиссии в теплое время года. Солнечные лучи, морской воздух и влажный климат являются отличной профилактикой аденоидов у детей и положительно влияют на общий иммунитет, что важно для снижения частоты обострений.

Криотерапия при лечении аденоидов

Криотерапия аденоидов у детей — это метод, при котором на увеличенные миндалины воздействуют холодом с использованием жидкого азота. При необходимости врач может применить криодеструкцию, которая разрушает пораженную ткань низкими температурами, сохраняя при этом здоровые участки.

Процедура не требует особых навыков. Сначала выполняется местная анестезия носовой полости, затем вводится эндоскоп. Жидкий азот подается через специальную трубочку, и под визуальным контролем обрабатывается пораженный участок. Эту манипуляцию иногда называют «дракончик», так как из носа выходит белый пар. Обычно сеанс длится около 15-20 минут. Криотерапия считается безболезненной, и после ее завершения не образуются спайки или рубцы.

Стоимость одной процедуры составляет примерно 2000 рублей. Специалисты рекомендуют проводить криотерапию не менее трех раз.

Увеличение аденоидов у ребенка — это не скрытая угроза, которую сложно распознать. Даже мамы без медицинского образования могут заметить, что с малышом что-то не так. Тем не менее, консультация специалиста необходима. Родителям важно прислушиваться к рекомендациям врача и строго следовать назначениям, чтобы обеспечить ребенку быстрое выздоровление.

https://youtube.com/watch?v=eVsW8GWwy30

Профилактика увеличения аденоидов у детей

Профилактика увеличения аденоидов у детей является важной задачей для родителей, поскольку аденоиды играют значительную роль в иммунной системе, но их гипертрофия может привести к различным проблемам со здоровьем. Для того чтобы избежать увеличения аденоидов и, как следствие, необходимости в хирургическом вмешательстве, следует учитывать несколько ключевых аспектов.

1. Поддержание здорового образа жизни: Здоровый образ жизни включает в себя правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон. Рацион ребенка должен быть богат витаминами и минералами, особенно витаминами A, C и D, которые поддерживают иммунную систему. Употребление свежих фруктов и овощей, а также отказ от фастфуда и сладостей помогут укрепить здоровье ребенка.

2. Укрепление иммунной системы: Для профилактики увеличения аденоидов важно поддерживать иммунитет ребенка на высоком уровне. Это можно сделать с помощью закаливания, которое включает в себя обливание холодной водой, прогулки на свежем воздухе и занятия спортом. Также стоит избегать переохлаждения и перегрева, так как это может негативно сказаться на здоровье.

3. Своевременное лечение заболеваний: Частые простуды, аллергии и инфекции верхних дыхательных путей могут способствовать увеличению аденоидов. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания и следовать его рекомендациям. Лечение должно быть комплексным и включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

4. Контроль за аллергическими реакциями: Аллергия может быть одной из причин увеличения аденоидов. Родителям следует внимательно следить за возможными аллергенами в окружении ребенка, такими как пыль, шерсть животных, пыльца растений и химические вещества. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергиям, стоит проконсультироваться с аллергологом для назначения соответствующей терапии.

5. Поддержание чистоты в доме: Чистота в доме также играет важную роль в профилактике заболеваний. Регулярная уборка, проветривание помещений и использование увлажнителей воздуха помогут снизить уровень пыли и аллергенов, что, в свою очередь, может предотвратить увеличение аденоидов.

6. Регулярные медицинские осмотры: Регулярные осмотры у педиатра помогут выявить проблемы на ранних стадиях. Врач сможет оценить состояние аденоидов и дать рекомендации по их профилактике. Если есть предрасположенность к увеличению аденоидов, врач может предложить дополнительные меры по их контролю.

Следуя этим рекомендациям, родители могут значительно снизить риск увеличения аденоидов у своих детей и избежать необходимости в хирургическом вмешательстве. Забота о здоровье ребенка — это комплексный процесс, требующий внимания и ответственности.

Роль физиотерапии в лечении аденоидов

Физиотерапия играет важную роль в консервативном лечении аденоидов у детей, предлагая альтернативу хирургическому вмешательству. Основная цель физиотерапевтических процедур заключается в уменьшении воспаления, улучшении дыхания и укреплении иммунной системы ребенка.

Существует несколько методов физиотерапии, которые могут быть эффективны при лечении аденоидов:

• Ультразвуковая терапия: Этот метод основан на использовании ультразвуковых волн, которые проникают в ткани и способствуют улучшению кровообращения, уменьшению отека и воспаления. Ультразвук также помогает в рассасывании гнойных выделений, что облегчает дыхание.
• Лазерная терапия: Лазерное воздействие на аденоиды способствует уменьшению воспалительных процессов и ускоряет заживление тканей. Лазерная терапия также может помочь в улучшении местного иммунитета, что особенно важно для детей, предрасположенных к частым инфекциям.
• Ингаляции: Использование ингаляторов с физиологическими растворами, лекарственными средствами или эфирными маслами помогает увлажнить слизистую оболочку носоглотки, облегчая дыхание и уменьшая воспаление. Ингаляции могут быть как паровыми, так и с использованием небулайзеров.
• Электрофорез: Этот метод включает введение лекарственных веществ через кожу с помощью электрического тока. Электрофорез может быть использован для доставки противовоспалительных и антибактериальных препаратов непосредственно к месту воспаления.
• Светотерапия: УФ-облучение может помочь в борьбе с инфекциями и уменьшении воспалительных процессов. Этот метод также способствует улучшению общего состояния ребенка и повышению его иммунитета.

Важно отметить, что физиотерапия должна проводиться под контролем врача и в сочетании с другими методами лечения, такими как медикаментозная терапия и изменение образа жизни. Например, регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и правильное питание могут значительно улучшить состояние ребенка и снизить риск обострения аденоидов.

Кроме того, физиотерапия может быть особенно полезна в период восстановления после перенесенных инфекций, когда аденоиды могут быть увеличены из-за воспалительного процесса. В таких случаях физиотерапевтические процедуры помогут ускорить процесс выздоровления и предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

Таким образом, физиотерапия является важным компонентом комплексного подхода к лечению аденоидов у детей, позволяя избежать операции и улучшить качество жизни маленького пациента.

Когда операция становится необходимой?

Аденоиды представляют собой лимфоидную ткань, расположенную в задней части носоглотки, и играют важную роль в иммунной системе ребенка, помогая защищать организм от инфекций. Однако в некоторых случаях аденоиды могут увеличиваться, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Операция по удалению аденоидов, или аденотомия, может стать необходимой, если консервативные методы лечения не приносят результатов.

Существует несколько факторов, которые могут указывать на необходимость хирургического вмешательства:

• Значительное увеличение аденоидов: Если аденоиды настолько увеличены, что блокируют дыхательные пути, это может привести к затрудненному дыханию, особенно во время сна. Дети могут страдать от храпа, апноэ во сне и частых пробуждений.
• Частые инфекции: Если ребенок страдает от повторяющихся инфекций верхних дыхательных путей, таких как отиты или синуситы, это может быть признаком того, что аденоиды не выполняют свою защитную функцию должным образом и требуют удаления.
• Проблемы с речью: Увеличенные аденоиды могут влиять на развитие речи, вызывая носовой звук или затруднения в произношении. Если наблюдаются такие изменения, это может быть показанием к операции.
• Задержка в развитии: Хронические проблемы с дыханием могут привести к недостатку кислорода, что, в свою очередь, может негативно сказаться на общем развитии ребенка, включая его физическое и умственное развитие.
• Неэффективность консервативного лечения: Если после применения медикаментозной терапии, физиотерапии и других методов лечения состояние ребенка не улучшается, врач может рекомендовать операцию как более радикальный, но эффективный способ решения проблемы.

Перед принятием решения о необходимости операции важно провести полное обследование у отоларинголога, который оценит состояние аденоидов и их влияние на здоровье ребенка. В некоторых случаях может быть рекомендовано наблюдение за состоянием ребенка, если симптомы не являются критическими. Однако, если все вышеперечисленные факторы имеют место, операция может стать единственным выходом для улучшения качества жизни ребенка и предотвращения дальнейших осложнений.